最近接到几个关于眼睛出血的咨询电话，所以，为了帮助更多的市民消除顾虑，撰写此稿和大家分享一下眼睛结膜下出血的相关知识。

上海“新冠”疫情肆虐，很多居民居家隔离不能外出。

张先生白天洗脸时，突然发现自己的眼睛无缘无故地红了一片，一看是大片出血，内心很焦急和慌张，打来电话咨询。

李阿姨也发现自己的右眼“出血”啦！电话那头听得出她非常紧张。

他们都焦急地咨询该如何处理？从微信视频上看了他们的眼睛之后认为是眼睛结膜下出血。

1、我们来认识一下什么是眼睛结膜下出血？

眼睛结膜下出血大多数由于眼部结膜小血管破裂而引起，结膜下出血的颜色多见于眼外伤和眼部手术后，然而日常生活中更为常见的是自发性出血。

2. 哪一些原因会引起眼睛结膜自发性出血呢？

自发性出血常见的诱因有：腹部压力增加的运动、屏气用力、剧烈咳嗽、喷嚏、便秘、恶心呕吐等诱因；自身有一些基础疾病如：坏血症、各种血液病、紫癜、动脉硬化、糖尿病、高血压以及疟疾等高热性传染病亦可发生。

3. 需要和哪一些疾病鉴别呢？

最主要的鉴别诊断是“流行性出血性结膜炎”，后者由70型肠病毒（偶有A24型柯萨奇病毒）所引起，具有高度传染性，除外具有典型结膜炎特征：除了结膜充血水肿，眼皮肿胀，分泌物增多等症状和体征外，主要特征为点状、片状或弥漫性结膜下出血。

如果没有结膜炎的症状和体征，就是单纯的结膜下局部出血，就可以排除该诊断。

（图片来自网络由作者提供）

4. 发生了自发性结膜下出血该如何处理呢？

首先需要排除外伤揉眼等外力因素后，自己交替蒙眼了解有无视力下降，在无明显视力下降的前提下，不需要急诊就医。

48小时内眼局部冷敷，48小时后热敷，出血会逐渐吸收，颜色由红色变为棕、黄色等，原先的出血会慢慢消失,不会留下痕迹。

一般局部无需治疗，通常1~2周可吸收消退（具体吸收时间需要结合出血量的大小因人而异）。

但有一部分人在出血吸收过程中眼部感觉干涩不适，可以局部滴一些滋润的药水改善症状。

反复出血者应查找致病原因，予以治疗。

5. 发病后需要观察的事项有哪些？

1）如果自身患有高血压心脏病，心脏支架手术史，长期口服抗凝药物的中老年人，反复发生自发性“眼睛结膜下出血”后，应观察全身其他有没有类似的出血灶，定期测量血压，如果有心血管疾病的征兆需要及时医院就诊。

2）如果是由于外伤导致的眼睛结膜下出血，特别是尖锐利器伤导致的，即使伤口很小，也需要及时到医院眼科就诊，排除巩膜破裂之可能。

3）如果结膜下出血伴有眼前黑影遮挡、视力下降，需要及时到医院就诊。

排除上述3类情况后，建议放松心情，注意休息和注意眼部卫生，不能揉眼睛和过度用眼，饮食要清淡，忌食辛辣等刺激性食物，少用手机，电脑，少看电视等。

专家介绍：

邓莹莹

医学硕士。上海市第八人民医院眼科主治医师。曾在三级甲等医院眼科中心工作十余年，对眼科的白内障、青光眼、玻璃体视网膜病、葡萄膜疾病、斜视弱视及儿童青少年的屈光不正等积累了较为丰富的临床经验；熟练掌握眼科常规手术的白内障、青光眼等显微手术操作。

曾于2014年在上海交通大学附属第九人民医院进修眼整形，熟练掌握眼睑组织解剖及美容手术的要点，有良好的审美观，拥有丰富的手术实例操作经验。

应诊时间：

周三下午

温臣婷

眼科博士、主任医师 。上海市第八人民医院眼科主任。曾在三甲医院工作二十余年。

擅长各种复杂白内障和青光眼手术、穿透性角膜移植术、各种类型斜视矫正术及多种外眼手术，尤其在屈光性白内障及糖尿病视网膜病变诊治方面积累了丰富的临床经验。

国内外发表论文近二十篇。

专家门诊时间：

周三上午

周五上午