肛门外出血是什么原因(肛门外出血是怎么引起的)

文/潘战和 @肿瘤专科医生

有人咨询我：我近期常肚子痛，上厕所，这几天没有大便，但肛门出血。之前做过甲状腺和肛门的手术，都是良性肿瘤。请问，没有大便，肛门却出血，这是什么原因呢？严重吗？怎么治疗呢？

没有大便，肛门却出血，仅仅根据这个是很难知道是什么原因的，提供的病史过于简单，之前做过肛门良性肿瘤的手术，什么时候做的手术呢？手术的具体情况呢？出血是什么颜色？鲜红的，还是暗红的，黑色的？ 如果是鲜红的血，多半就是直肠肛门部位的出血， 通常来说，肛门出血在原因还是以肛肠方面的问题有关，比如，痔疮，肛裂，炎症，肿瘤等等，这些都有可能会导致出血的情况。因此，建议去医院肛肠科或胃肠外科（如果没有这些科室，就到普外科或消化科），让医生检查一下，最基本也是非常重要的检查就是直肠指检，也就是医生戴手套，用手指触诊肛门、肛管、直肠，了解局部是否有病灶肿块或其他异常情况，对于低位直肠、肛管、肛门处的病变，这简单的直肠指检就基本能诊断，有时简单看一下就知道怎么回事了。

肛门出血通常多数是直肠肛管肛门的问题，但有时也可能是更高部位的肠道出问题，如果直肠指检初步检查看不到什么异常，则要进一步安排其他检查（比如结肠镜），这是后一步的事。明确了是什么情况，才能知道如何处理以及是否严重的问题。现在还没到谈治疗的时候，先有诊断，然后才有治疗。

可他还是有疑问，以前不是肛门手术的时候有把痔疮一起割掉，痔疮还会复发吗？痔疮当然有可能再发，不是割了以后就不会再得痔疮，如果不注意，比如久坐，饮食不注意，有可能又得痔疮。

除了这种肛门直接出血多半是痔疮或肛裂等问题，更多见的还是大便带血，也就是说大便中带有血，这就要看血的颜色，通常颜色越深，有的甚至是黑便，出血来自上消化道（比如胃出血）的可能性大，需要做胃镜来明确。但多数情况下的便血还是以结直肠疾病为主，最必须警惕的是结直肠癌，这个主要还是靠结肠镜检查来明确，发现异常病灶要取活检明确病理诊断。

很多人总抱怨医生喜欢做这个检查做那个检查，总摧着医生说，医生你快点给我治疗吧，你看都出血了，这问题严重啊，不要耽误啊。这种心理当然可以理解，但你得知道，出血只是一个表现，它到底是什么疾病引起的，都先弄清楚，否则就怎么治，仅仅用出血药？又不是大出血马上会危及生命，那当然得马上止血救命，但多数并不是这样的，需要先查明病因。就像腹瘆 ，不能急着止痛，腹痛的原因很多，只是止痛是不行的，得查明腹痛的原因，然后针对这种导致腹痛的疾病进行治疗。正所谓疾病诊治，先诊后治，没有诊断，就没有治疗，这是基本的思路。