药物过敏是什么原因引起的(药物过敏是什么原因导致的)

本报记者 陈晶

阳春三月，春暖花开。不少人选择到户外踏青游玩，但对于体质敏感的人群来说，一到这时简直就是灾难，喷嚏不断、咳嗽喘息、眼睛红肿、皮肤红成片……为什么春季容易出现过敏？一旦过敏该如何自救呢？

过敏与免疫强弱没有关系

“过敏反应是免疫系统不平衡所致。当机体第一次接触过敏原的时候，过敏原与树突状细胞等抗原提呈细胞结合，使得B细胞发生类型转化，产生更多的浆细胞，这样，浆细胞分泌更多的IgE抗体，这些IgE抗体最终会导致机体发生过敏。当机体再次暴露于过敏原时，就会引发过敏症状。不管是先天性免疫还是获得性免疫均在过敏性疾病中发挥了重要作用。”北京协和医院变态（过敏）反应科副主任孙劲旅教授介绍，所有典型的过敏症状，如痒、打喷嚏、咳嗽、气道高反应性等，都不能仅仅归因于免疫细胞的活化，在很大程度上神经系统也参与调节所有过敏症状。

“过敏实际上与免疫强弱没有关系，认为过敏患者免疫力差是不正确的，更不需要什么增强免疫的补药。”孙劲旅介绍，最常见的过敏疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘和特应性皮炎。

过敏性鼻炎是过敏性疾病中最常见的一种，它是IgE介导的I型变态反应性疾病，病人常以鼻痒、流涕、打喷嚏、鼻塞为主要的临床症状，很多人会伴发眼结膜炎、鼻息肉、鼻窦炎和中耳炎。流行病学数据表明，过敏性鼻炎发病率在发达国家中逐年上升，影响近40%的世界人口。发展中国家中，近年来由城市化进程加速、生活条件改善及增多的环境污染物和过敏原暴露，推动的过敏性鼻炎发病率上升尤为显著。我国很多研究也表明，无论儿童还是成人，过敏性鼻炎的发病率不断增高，其还可以导致许多其他疾病，严重影响患者的身心健康。有调查结果显示，发病率为32.4%的北方区域过敏性鼻炎患者中，18.5%由花粉过敏引起。春季是很多植物的开花季节，所以成为过敏性鼻炎的高发季。

支气管哮喘，简称哮喘，是以气道慢性炎症为特征的异质性疾病。通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，严重的哮喘甚至可危及生命。

特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现，分为三期：婴儿期，在出生后第二或第三个月开始发病，皮疹分渗出型和干燥型，均伴剧烈瘙痒；儿童期，多数在五岁前发病，皮损分湿疹型和痒疹型；青年及成人期，皮损与儿童期类似。

“过敏性鼻炎加重了，可以发展成过敏性哮喘，过敏性哮喘时间长了，也会得过敏性鼻炎，还有很多人会产生食物过敏。很多花粉过敏患者后面会出现桃、苹果、樱桃、榛子过敏，严重者甚至会引起休克死亡。过敏性哮喘如果不及时用药，也会病情加重，甚至会危及生命。如果不是过敏性疾病而是突发的药物、食物等过敏，处理不及时也有可能会发生过敏性休克，同样有危及生命的风险。”孙劲旅提醒，如果出现过敏，就需要及时使用抗过敏的药物。如果知道对什么过敏，一定要尽量远离过敏原；如果不知道，就需要去医院相应专科或过敏科检查确诊。

“过敏是在遗传与环境相互作用的结果，因此，遗传因素和环境因素都很重要，不是人人都会过敏，也不是人人都有过敏原。”孙劲旅说，寻找过敏原的方法有：皮肤试验，包括点刺试验和皮内试验；抽血检测血清特异性IgE抗体；激发试验，包括结膜激发试验、鼻腔激发试验、支气管激发试验、食物激发试验等；皮肤斑贴试验，主要检测接触引起的过敏，如化妆品、染发剂；嗜碱性粒细胞活化试验。

“春季花粉多，很多人会有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、皮炎、荨麻疹。因此，如果发现上述疾病的症状，需要高度怀疑是否有花粉过敏，需要去相应的专科或者过敏科进一步检查确诊。”孙劲旅提醒。

过敏的原因包括内因和外因

那么，如果出现过敏症状时，只要服用抗过敏药物就可以了吗？抗过敏药物就可以安全服用了吗？

“如果机体本身对抗过敏药物过敏的话，也是会产生过敏症状的。”新乡医学院第一附属医院副主任药师刘小红介绍，要了解过敏，首先要知道变态反应。人体内有一套完整的自我保护免疫系统，有时候免疫系统会错误地对无害物质进行攻击，这就是所谓的变态反应。而过敏是速发型变态反应的主要代表，在临床上大致分为过敏反应和过敏性疾病。前者是机体对致敏原作出异常反应的全身综合征，后者则是过敏累及特定器官及组织，导致某种疾病（如过敏性哮喘）的发生。

“导致过敏的原因有外因和内因两种。”刘小红介绍，过敏原是造成外因过敏的罪魁祸首，即引起过敏反应的物质。常见的过敏原有食物，如小麦、花生、大豆、坚果、牛奶、鸡蛋、鱼和甲壳类动物等；吸入物，如花粉、螨等、微生物霉菌、细菌等；以及昆虫毒素，如青霉素、磺胺等药物，异种血清和物理因素等。在同样的情况下有的人过敏，有的人不过敏，其内因就是“过敏体质”。过敏体质是指某类人群的免疫系统存在缺陷，容易做出“不辨敌友、无端攻击”的举动，从而导致过敏的发生。过敏性疾病的患者多具有遗传性，若双亲都有过敏性疾病，其子代有四分之三的人有发生过敏性疾病的可能。

“抗过敏药物也可能导致过敏，特别是过敏体质更要小心。”刘小红提醒，常见的抗过敏药有抗组胺药、过敏反应介质阻滞剂、钙剂、免疫抑制剂四大类，其中用得最多的是抗组胺药，例如大家熟悉的扑尔敏、异丙嗪（非那根）、氯雷他定（开瑞坦）等。抗过敏药物的有效成分、药用辅料（如玉米淀粉）、生产过程中的杂质以及药物体内代谢产物等均可能成为过敏原。在过敏反应中起作用的生物活性介质种类多，而且过敏反应的过程也极为复杂，受到抗原性质、抗体和环境等各种因素的影响，但抗过敏药只能阻断过敏反应的某一环节，或者只能阻止某些化学介质的释放，而不能阻断全过程，阻止所有化学介质的释放，所以服用抗过敏药物后，过敏反应仍然可以发生。大多抗过敏药物说明书注意事项指出“对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用”。

“因此，抗过敏药物也会引起过敏，尤其是过敏体质的人，过敏的发生率更高。过敏体质或首次发现过敏的人在发生过敏时，要及时就医治疗，确认自己没有抗过敏药物成分过敏的症状后再行服用。”刘小红说。

“另外，还需注意过敏与感冒的区别。”孙劲旅最后提示，感冒典型症状是发热、流黄色鼻涕、打喷嚏、肌肉酸痛、血常规可能有异常，比如白细胞升高或降低；过敏症状则是流清鼻涕、打喷嚏，无发热、肌肉酸痛，血常规正常，或者仅仅嗜酸性粒细胞轻度升高。

【来源：人民政协网】