文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 胡炎夏

图/医院提供

常言道“老眼昏花”，但有时“眼昏花、视力差”却未必完全是年纪大导致。

近日，广州64岁的李女士左眼视力下降，同时视物变形，到底眼睛得了什么病？于是李女士便来到暨南大学附属广州爱尔眼科医院就诊，一查眼底“裂了个洞”。

经爱尔眼科医院眼底病专家唐仕波教授检查发现，李女士的左眼视力0.4，并不算特别差，但眼底检查结果却显示其左眼玻璃体混浊+，黄斑中心凹处出现一大小约1/5PD（直径约0.1mm）的圆形裂孔，结合其他检查分析，李女士被诊断患有“左眼特发性黄斑裂孔”。

医生为患者李女士进行OCT检查

据李女士回忆，在来诊前二十天便已出现视力下降、视物变形的症状，虽然一年前右眼也曾因“特发性黄斑裂孔入院治疗”，但并没想到左眼会遭遇同样的问题，起初以为是年纪大了所致，谁想到会是“眼底裂了个洞”！

OCT检查显示其左眼黄斑区中心凹视网膜神经上皮层全层缺失

什么是黄斑裂孔？怎么就会得这个病呢？针对李姨的疑问，唐仕波教授解释道：“黄斑裂孔是常见眼底疾病，是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。老年人、眼外伤者、高度近视者等是高发人群。眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视、玻璃体牵拉等因素都可能导致黄斑裂孔的产生。这个黄斑‘小裂孔’便是导致李姨左眼视力下降，视物变形的根源所在。”

像李女士这样，在相对健康的眼，没有其他病因导致发生的黄斑裂孔，称为“特发性黄斑裂孔”，常发生在60-80岁人群，女性更为多见。

1/5 PD（直径约0.1mm）大小的黄斑裂孔，如果用肉眼直观看“几乎不可见”，但它对于眼睛视力的危害却非常大。

唐仕波教授介绍，黄斑是人眼的光学中心区，位于视网膜中央，是视力轴线的投影点和视力最敏锐的地方，眼睛能不能看清东西和它有着密切关系。因此，一旦患上黄斑病将对视力造成直接影响，如视力下降、视物变形等。

黄斑裂孔所造成的视力下降程度因人而异，一般和裂孔大小、分期、发病时间长短有关，裂孔越大、时间越长，视力下降越严重。据检查结果显示，患者李姨此时的“黄斑裂孔”已处于II期阶段，视网膜已经完全裂开，裂口虽小，但视网膜表面可见玻璃体牵拉，如不及时采取治疗措施，等裂孔持续变大后可能引起黄斑水肿，进一步损害视力，严重者可能会致盲。

针对患者李女士的病情，唐仕波教授拟定了合适的手术方案，并耐心向李女士解释手术的原因、目的、方式和重要性，以及预后效果，以此消除她的种种顾虑。据悉，唐仕波为李女士顺利完成了左眼玻璃体切除+内界膜剥离术，以松解裂孔周围切线方向的牵引，防止黄斑前膜的发生，刺激神经胶质细胞增生，促进裂孔愈合。术后一个月复查，李女士的左眼视力提升至0.6，视物正常，日常生活质量大幅提高。

虽说“黄斑裂孔”有特定的高发人群，但疾病有时往往会以人们意想不到的方式发生，所以日常护眼预防措施不能少。对此，唐仕波教授也给予了一些建议：

1. 正常眼者，应合理用眼，避免形成近视；

2. 近视眼者，应控制近视加深，避免发展成“高度近视眼”；

3. 保持良好生活习惯，睡眠充足，不熬夜，不过度消耗双眼；

4. 避免长时间“刷屏”和过度用眼，每隔1小时应中途适当休息望远；

5. 平时注意避免强光直射眼睛，防止眼外伤；

6. 坚持每年做一次全面眼部检查，尤其是眼底检查，发现问题及时治疗；针对黄斑裂孔高发人群，更应定期检查。

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