献血后尿液发红是什么原因(献血后尿液有点红是怎么回事)

输血是临床抢救和治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的主要手段之一，但是由于人类的血液成分复杂多样，输血的同时也可能引起多种不良反应，那么，如遇到不良反应，该怎么处理呢？下面由小编带领大家了解一下吧！

一、发热反应

原因：

①主要由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。

②输血时违反无菌操作原则，造成污染而导致发热。

③多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血

者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，而引起发热。

临床表现：可发生在输血过程中或输血后1~ 2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38~41C，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、 呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。

处理：

反应轻者，先减慢输液速度，若症状继续加重，则暂停输血，立即更换输血器给予0.9%的氯化钠注射液静脉滴注，以维持静脉通路，密切观察生命体征。给予对症处理，根据情况对症处理

①如病人畏寒，寒战时应保暖，给热饮料、热水袋，加盖被。

②高热时，行物理降温，按医嘱给抗过敏药、退热药或肾上腺皮质激素等。

③将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。

二、过敏反应

原因：

①由于病人是过敏体质，对某种物质易发生过敏反应。输入血液中的异体

蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。；

②或献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。

③供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的抗原接

触，即可发生过敏反应。

临床表现：过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，其程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。症状出现越早，反应越严重。

①轻度反应:输血后出现皮肤痛痒，局部或全身出现荨麻疹。

②中度反应:出.现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼脸、口唇高度

水肿。也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。

③重度反应:发生过敏性休克。

处理：

①发生过敏反应时，轻者应减慢其输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。

②重者过敏反应，立即停止输血，更换输血器、生理盐水，通知医生，根据医嘱用药。

③出现呼吸困难时，给予氧气吸入；喉头水肿严重时，配合气管插管或切开术，如发生过敏性休克，即协助抗休克治疗。

④根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可地松或地塞米松等。

⑤监测生命体征变化。

三、溶血反应

1、血管内溶血

原因：

①由于输入异型血：即供血者和受血者血型不符，造成血管内溶血，一般输入10－15ml即可产生症状，后果较严重。

②输入变质血液：输血前红细胞已被破坏溶血，血液储存过久、保存温度不当

（血库冰箱应恒温4°C）、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH值的药物、血液受到细菌污染等，均可导致红细胞大量被破坏溶解。一般在输血后1－2小时发生，也可延迟6－7日后出现症状。

临床表现：轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在输入10~15m|血液时即可出现症状，死亡率高。通可将溶血反应的临床表现分为以下三个阶段:

①受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕.吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。

②凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿

(尿呈酱油色)同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。

③一反面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管。另一方面，由于抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高血钾症、酸中毒，严重者可致死亡。

处理：

①发生溶血反应时立即停止输血，及时与医师联系，并保留余血。采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。

②维持静脉输液，给予吸氧，遵医嘱给药。

③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。

⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。对少尿无、尿者，按急性肾衰竭护理。如出现休克症状，即配合抗休克抢救。

⑥安慰病人，以缓解其恐惧和焦虑。

2、血管外溶血

原因：多由Rh系统内的抗体(抗D、抗C和抗E)引起。临床常见Rh系统血型反应中，绝大多数是由D抗原与其相应的抗体相互作用产生抗原抗体免疫反应所致。反应的结果使红细胞破坏溶解，释放出的游离血红蛋白转化为胆红素，经血液循环至肝脏后迅速分解，然后通过消化道排出体外。Rh阴性患者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应，但输血2~ 3周后体内即产生抗Rh因子的抗体。如再次接受Rh阳性的血液，即可发生溶血反应。Rh因子不合所引起的溶血反应较少见，且发生缓慢，可在输血后几小时至几天后才发生，症状较轻，有轻度的发热伴乏力、血胆红素升高等。对此类患者应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。

四、循环负荷过重（肺水肿）

原因：由于输血速度过快，使循环容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。

临床表现: 病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音。

处理：

①发现肺水肿症状，应立即停止输血，及时与医师联系进行紧急处理。

②酌情安置病人端坐，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。加压给氧，同时给予20%-30%乙醇湿化吸氧，减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。

③按医嘱给予镇静、扩血管、强心、利尿药物，以减轻心脏负担。

④必要时进行四肢轮流结扎，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。

⑤对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml，以减少静脉回心血量。

五、出血倾向和枸橼酸钠中毒

出血原因：由于长期反复输血，或短时间内输入血液量较多，由于库血中血小板已基本破坏，凝血因子减少而引起出血。

临床表现：表现为皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血。

护理：短时间输入大量库存血时，应密切观察患者意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。

枸橼酸钠中毒反应：

原因：大量输血，随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。

临床表现：患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心搏骤停。

防治原则：

①连续输入几个单位的库存血时，可根据医嘱间隔输入新鲜血和血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。

②遵医嘱常规输入库血1000ml以上时，静脉注射10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10毫升，以补充钙离子，预防发生低血钙。

六、疾病感染

原因：供血者带菌或带病毒，经输血可传给受血者。经输血传染的疾病有病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等。

预防原则：

①对供血者应严格体检，优选供血者，凡艾滋病毒携带者一律不能献血。

②凡有黄疸史、肝病、肝功能异常，或3－5年内患过疟疾、查血抗体阳性

者，均不能献血。

③严格的把握采血、储血和输血操作的各个环节，是预防上述输血并发症的

关键措施。