文章转载自：浙江萧山医院妇科

44岁的王女士，在8年前发现左侧外阴有一个约“鹌鹑蛋”大小的肿块，不疼，也没有发红流脓，对生活没有影响，就没引起重视，未去医院就诊。在2月前突然出现外阴疼痛，坐位时尤为明显，影响行走。在20天前来到浙江萧山医院妇科就诊，考虑前庭大腺囊肿，建议入院进一步治疗。

2021年2月18日，王女士入院准备接受手术。本来都以为是普通的前庭大腺囊肿，但进一步检查却发现了异常。

入院后体格检查发现左侧大阴唇中下段可及大小约5cm*4c*4cm肿块，质中，活动度差，无破溃流脓，触痛明显，边界不清，与阴道及直肠关系不清。肿瘤指标（SCC、AFP、CA153、CA199）均正常；但癌胚抗原 ：20.14ng/ml，糖类抗原125 ：83.05U/mL，超过正常范围。我院妇科考虑有肿瘤可能，进一步盆腔MRI增强扫描证实了医生的猜测。MRI提示，左侧外阴区肿块，肿瘤可能大；盆腔少量积液；双侧腹股沟区、左侧髂血管旁淋巴结肿大。

在得知自己患的不是良性囊肿，而可能是恶性肿瘤的时候，王女士即后悔，又害怕。后悔自己发现问题没有及早来看，一直拖到现在，害怕这个恶性肿瘤可能会夺走自己的生命。我院妇科肿瘤专家团队医生也看出了王女士无比焦虑的心情，告诉她不要过于担心，具体病情还要看手术情况和术中、术后病理报告。如果术中病理发现是恶性肿瘤，则需要扩大手术范围，即便是恶性肿瘤，也有不同的恶性程度，先安心接受手术就好。

在与患者和家属充分沟通后，我院妇科肿瘤专家，浙江萧山医院副院长陈龙教授为王女士进行了外阴局部扩大根治手术+改良式腹腔镜下经腹膜外腹腹股沟淋巴清扫术。首先在外阴部距离包块1.5cm游离瘤体，完整切除瘤体及周围组织。阴道检查及肛门检查未触及质硬瘤体残留。术中标本送快速病理，病理报告提示：外阴恶性肿瘤。与家人充分沟通后，进一步行腹腔镜下经腹膜外双侧腹股沟淋巴结清扫术。手术进行的较为顺利，术后双侧腹股沟皮下放置负压引流管，术后10天拔除，外阴切口愈合好。鉴于肿瘤大小和转移情况，王女士被确诊为外阴腺癌IIIc期，需要进一步化疗以控制肿瘤，目前状况良好。

陈龙教授介绍：外阴恶性肿瘤传统手术方法手术创面大，常出现腹股沟皮肤溃烂坏死，影响进一步治疗，给患者很多痛苦。改良式外阴局部扩大根治手术+改良式腹腔镜下经腹膜外腹股沟淋巴清扫术避免了上述可能出现的手术并发症，明显减少患者的痛苦。我院妇科肿瘤团队近一年来已开展近6例此手术，为萧山地区首次开展引进该项技术，具有全国领先技术水平。

妇科肿瘤团队寿坚主任医师介绍：外阴癌很少见，仅占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2%～5%。其中鳞状细胞癌占外阴癌的绝大多数（超过80%），最常见于绝经后女性。但在临床也会经常发现，我院妇科肿瘤团队仅仅近一年来收治外阴恶性肿瘤达6人之多。

寿主任建议：任何与外阴疾病相关的异常体征（如色素沉着、不规则溃疡）或症状（如慢性外阴瘙痒）时，必须尽早活检评估。已确诊宫颈、阴道及肛门部位鳞状上皮内病变的女性在其阴道镜随访中，必须同时检查外阴部位。

常见的妇科肿瘤如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌早期都不易发现，而外阴癌却是在体表可以尽早发现的。尽管外阴前庭大腺囊肿和普通的外阴皮下囊肿较为常见，但具体情况还应就诊后由医生判断。发现外阴异常情况后，切不可轻视忽略或自行诊断，以免延误最佳治疗时机！毕竟，肿瘤都不是一朝一夕形成的！

妇科肿瘤专家团队介绍

陈 龙

主任医师 教授

杭州师范大学附属浙江萧山医院副院长，中华医学会妇产科分会妇科内镜微创治疗学组委员，中国医师协会妇产科医师分会常务委员，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组委员，山东省医学会妇科肿瘤分会副主任委员，青岛市医学会妇科肿瘤分会主任委员。发表SCI及国内核心期刊论文30余篇，研究成果多项。担任多本妇产科临床杂志编委。

专业特长：

妇科肿瘤、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂性疾病、不孕不育及妇科疑难病诊治。

门诊时间：周二上午、周四全天

寿 坚

主任医师 教授

杭州师范大学附属浙江萧山医院大妇科主任，浙江省重点龙头学科及杭州市重点学科带头人，浙江省计划生育与生殖医学会成员，浙江省医学会妇产科学分会妇产科盆底学组组员，浙江省妇产科医师协会内镜学组组员，现任杭州师范大学兼职教授，杭州市医学会妇产科分会腔镜学组与肿瘤学会委员。曾先后去上海、广州、四川等三甲医院进修学习。

国内较早开展妇科微创手术，擅长各种妇科宫腔镜、腹腔镜阴式手术及妇科介入手术，在妇科肿瘤相关疾病、妇科疑难病及常见病、不孕不育的诊治方面有一定的造诣，在国家级医学杂志上发表论文10余篇，协助完成多项课题。

门诊时间：周三、周四全天

吴 鹏

病区主任，副主任医师

2003年毕业于浙江大学医学院，先后在浙江大学附属妇产科医院及浙江省肿瘤医院进修。以妇科肿瘤微创手术为主要研究方向，熟练开展宫、腹腔镜下妇科良、恶性肿瘤的相关手术、以及化疗、放疗的综合治疗，每年完成各类妇科微创手术600余例。中国抗癌协会肿瘤多学科诊疗（MDT）专业委员会委员。主持并参与各类课题5项，在各类核心杂志发表论文10余篇。

门诊时间：周二全天门诊

张 敏

副主任医师

女 1977年出生 浙江医科大学毕业，长期从事妇产科临床工作，对妇产科常见病、多发病及疑难病的诊治有丰富临床经验，擅长妇科微创手术，尤其擅长腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢肿瘤切除术和各类宫腔镜诊治术，在国家级医学杂志上发表论文多篇。

门诊时间：周一全天

魏秀军

副主任医师

2009年毕业于潍坊医学院，研究生学历，从事妇产科工作十余年，精通常规妇科临床业务、2016年于北京复兴医院国际宫腔镜中心进修宫腔镜，2017年获评副主任医师，擅长宫腔镜技术，比如非接触式宫腔镜检查、各式宫腔镜电切术（粘膜下子宫肌瘤电切、子宫纵膈电切，子宫内膜粘连松解、不全流产宫腔镜治疗、子宫内膜息肉电切，子宫瘢痕憩室修复，不孕输卵管通液术等）及腹腔镜等微创治疗。精通异常子宫出血等妇科内分泌治疗。熟知妇科肿瘤规范化诊疗。工作以来发表临床论文十余篇。

专家门诊时间：周六全天