前段时间，清远市人民医院妇科二区收治了一例12岁的卵巢肿瘤患者，检查发现她体内有一个长达25厘米的肿瘤。幸运的是，发现时还是早期，通过手术成功切除肿瘤。目前，该患者已经进行了多个疗程的术后化疗，治疗效果良好。

清远市人民医院妇科二区副主任医师张欣宁提醒，卵巢肿瘤并非中老年的专属，各个年龄段的女性都有患的可能。对于年轻女孩，家长要注意一些可疑信号，如果孩子出现腹痛、腹胀症状，建议及时带孩子到医院排查。

肿瘤长约25厘米，压迫多个器官

前段时间，12岁的玲玲（化名）因为肚子胀痛持续了一个多月，在爸爸的陪同下，来到清远市人民医院妇科门诊就医。“当时看到她的肚子很大，像怀孕了四五个月，查体一摸发现腹腔内有一个大包块，从下腹部到剑突下。”张欣宁回忆说。

收入院后，经过超声检查，发现玲玲腹腔内有一个巨大囊实性包块，长径约25厘米，包块顶到了胸腔，压迫了多个器官。血液检验指标则提示肿瘤标志物－甲胎蛋白明显升高。

甲胎蛋白升高通常见于肝癌、生殖细胞肿瘤等患者中。通过CT检查并没有发现肝脏病变，结合肿瘤是囊实性的，又是年轻发病的患者，当时就考虑玲玲体内的肿瘤可能是内胚窦瘤，也叫卵黄囊瘤，是卵巢肿瘤的一种。

“因为内胚窦瘤恶性程度高，很快就安排了手术。”张欣宁说，完善各项检查后，妇科二区的治疗团队给患者进行肿瘤切除术，将肿瘤完整切除，术后病理检查也证实为内胚窦瘤。目前，玲玲已经进行了多个疗程的术后化疗，治疗效果良好，甲胎蛋白指标由原来测不出，到现在已降到257ng/ml。

儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的症状不典型

怎么年纪轻轻，就会患上卵巢肿瘤。张欣宁解释，其实卵巢癌各个年龄段的女性都有。在女孩子的生长发育过程中，卵巢生殖细胞出现了问题，慢慢变成了肿瘤。不同于成年女性的卵巢肿瘤，儿童及青少年卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤为主。卵巢内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，是卵巢恶性生殖细胞瘤中最常见的类型之一，多发生在儿童、青少年及年轻妇女人群。

“年轻女孩患卵巢肿瘤的原因尚不明确。”张欣宁说，卵巢恶性肿瘤的病因仍不明确，可能与遗传基因、生理、内分泌因素等有关。但张欣宁表示，卵巢内胚窦瘤并不常见，近5年来接诊该病的患者不到20例。

内胚窦瘤恶性程度高、病情进展快，卵巢内胚窦瘤的转移发生率高，绝大多数患者为盆腔或腹腔腹膜种植。肿瘤转移的途径除了直接浸润及种植扩散外，也有不少通过淋巴结转移。

儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的症状不典型，患病早期通常无明显的特异性症状。腹痛是最常见的症状，其他症状还有腹部出现包块、腹胀及腹腔积液。有些青少年会因腹痛伴恶心、呕吐就诊。如果肿瘤坏死、出血可使体温升高，出现发热症状。

大部分卵巢肿瘤的预后情况良好

内胚窦瘤隐匿性强，恶性程度高，但它有一点比较“厚道”的地方，就是预后情况良好。其他癌种如果达到晚期，治疗的目标可能是尽可能延长患者的生存期，但是晚期内胚窦瘤不一样，治疗的目标仍是治愈。

“不同于成人的恶性卵巢肿瘤，儿童及青少年卵巢恶性肿瘤发现多为早期。”张欣宁介绍说，要达到治愈的目标，最重要的是进行规范的手术和化疗。手术的目的是要切除所有肉眼可见的病灶，也就是肉眼可以看到的肿瘤都要切除掉。化疗方面，对于青少年、儿童的肿瘤，会用一些比较特殊的化疗方案，有着比较确切的疗效。合适的化疗方案能够极大地弥补手术没有办法达到的一些作用，比如说肿瘤在一些潜在的部位、小的部位没办法切除，可以通过化疗把这些病灶去除。

卵巢肿瘤的防治关键在于早期发现，早期治疗。从目前的大量病例来看，大部分卵巢肿瘤的预后情况良好，患者的复发几率低。规范的手术治疗基本不会影响患儿的生长发育，少数卵巢恶性肿瘤只要及早手术，预后也不错。

不少父母担心，孩子患了内胚窦瘤这种恶性卵巢肿瘤，需要手术治疗，那切除了肿瘤，是不是就没有了生育功能？张欣宁解释，一般的内胚窦瘤或者是其他青少年肿瘤，尤其是生殖细胞恶性肿瘤，都是局限在一侧的卵巢发病，所以在处理肿瘤的时候有一个基本原则，不管是早期还是晚期，只要子宫及另外一侧卵巢没有受肿瘤侵犯，都会给患者保留生育功能。“接诊过的卵巢癌患者，预后都很好，不少患者已经生育了小孩。”她补充说。

女童肚子痛不能掉以轻心

在很多人印象中，妇科疾病，尤其是妇科肿瘤一般都是到了中老年才会不幸“中招”，年轻女孩也不会像成年女性每年进行体检，也就很难早发现。

另外，卵巢癌的初期症状多表现为腹痛，大多数年轻女性会认为是痛经、吃了不洁食物或其他因素造成。加上卵巢位于盆腔的深处，这种器官组织结构致使卵巢癌很难早期被发现，往往在身体出现异常不适时才会就医确诊。

由于认识不足，部分卵巢肿瘤患儿被耽误治疗。家长千万不能掉以轻心，对于女童下腹疼痛，尤其反复腹痛，最好做个B超检查，在B超排除腹腔问题的同时查一查盆腔，以免漏掉妇科病甚至妇科肿瘤。张欣宁提醒，青少年身体处于快速发育的重要时期，一旦出现体重增长过快，不明原因腹痛，家长一定要带孩子到正规医院就医治疗。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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