水液缺乏型干眼是什么原因(水液缺乏性干眼症)

来源：【人民日报健康客户端】

“干眼是一种多因素疾病，单一治疗方法对大多数患者来说，经常不能获得理想的治疗效果，因此，多数患者需要采用多方位的综合治疗方案。”北京大学国际医院眼科主任医师李明武在5月14日-15日的2022全国眼科泪器病学术研讨会暨全国第六届泪器病诊疗新技术培训班上对干眼治疗共识（2020）的要点进行了解读。

李明武

干眼，是多种因素引起的表现为眼部干涩、异劳感、不适感、眼红、视力波动等症状的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。

李明武介绍，干眼分为水液缺乏型干眼（因水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起）、脂质异常型干眼（由于脂质层的质或量出现异常而引起，如睑板功能障碍、睑缘炎及各种引起泪液蒸发增加等因素造成的干眼）、黏蛋白异常型干眼（由于各种因素造成眼表上皮细胞，尤其是杯状细胞受损而引起。眼表药物的毒性损伤、化学性眼外伤、热烧伤及角膜缘功能障碍、长期配戴接触镜等可造成此种类型干眼）、泪液动力学异常型干眼（因泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常。泪液排出异常、结膜松弛及眼睑异常等导致）。

此外，还有一种干眼类型是混合型干眼，是临床中最常见的干眼类型，是以上两种或两种以上原因所引起的干眼。

“不同类型的干眼，推荐不同的治疗方案。”李明武介绍，对于水液缺乏型干眼，推荐的药物治疗是人工泪液、局部促进泪液分泌剂、局部糖皮质激素或免疫抑制剂，严重角膜上皮病变时需联合自体血清；推荐的物理治疗包括泪道栓塞、湿房镜、手术治疗、相关全身疾病的治疗等。

对于脂质异常型干眼，推荐的药物治疗是人工泪液、局部促进泪液分泌剂、局部除螨药物、抗菌药物和（或）糖皮质激素或免疫抑制剂；推荐的物理治疗是湿房镜、眼睑非药物治疗（包括物理治疗、强脉冲光治疗和热动力治疗）。

对于黏蛋白异常型干眼，推荐的药物治疗是不含防腐剂或防腐剂毒性极小的人工泪液，局部促进泪液分泌剂、局部糖皮质激素和（或）免疫抑制剂；推荐的物理治疗有泪道栓塞、治疗性角膜接触镜、湿房镜。

对于泪液动力学异常型干眼，推荐的药物治疗有人工泪液、局部糖皮质激素和（或）免疫抑制剂；推荐的物理治疗有治疗性角膜接触镜、手术治疗、全身相关疾病的治疗。

对于混合型干眼，需要综合考虑各类型干眼的药物治疗方案和非药物治疗方案。

李明武提醒，应谨慎使用永久性的泪道栓塞治疗干眼，因为其有时候会引起泪道感染，或引起其他一些并发症等。所以，一定要在控制好眼表炎症的情况下使用泪道栓塞，而且要长期、定期随访。

责编：毛圆圆

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