隐丸是怎么回事(隐睾是什么原因引起的)隐丸是怎么回事(隐睾是什么原因引起的)

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隐丸是怎么回事(隐睾是什么原因引起的)

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《医学述要》学术成就简介

湖北省广济县(现武穴市)清末名医杨际泰,写了一部《医学述要》,此书“原为初学医者入门之阶”(杨际泰语),它作为一部医学入门类书籍,因为印数太少等原因,没有形成广泛的影响。由于受清王朝强化封建统治思想的束缚,此书和同时其他医学书籍一样,立论造方明显遵经法古,“无一言不出古人”(杨际泰语),故在学术思想上新意不多。

但杨际泰毕竟是当时临症有年的著名儒医,“博极群书,手不释卷,诊视之余,取其先君子之口讲手书,及己身之屡有成效者,笔之于书”(胡熙望语),故其书中又饱含着杨氏父子的个人见解和临证经验,对后世中医具有一定的参考和指导价值。现就个人一阅之感择其要者概述如下:

一、注重解剖形体知识。传统的中医学入门书籍多以详明脏腑经络为主,如《续编医学<三字经>》云:“医之初,脏腑详,未入室,先升堂,曰肝心,脾肺肾......”,大抵在经文基础上诠释归纳,很不注意解剖形态知识,而《医学述要》在尊重经文基础上着重详述了人体解剖形态,花了整整一卷的内容叙述这方面知识,这就比其他医学入门著作有了一大进步,与现代医学的解剖学内容相接近。现在就有不少医务人员不知何为臑何为臂,何处为颈何处为项,而在《医学述要·形体名位》中就有详细介绍,此书对体表各部名称,骨度名位,经络分布,脏腑形态等内容记载颇详,并附以图形说明,使初学者有形象直观感。如介绍上肢曰:“肩肘之间曰臑,臑之尽处曰肘,肘以下曰臂......”对胆的描述曰:“形如悬匏,附于肝之短叶,有上口无下口。”杨际泰说:“形体之名位,尤不可以不辨。”说明他对解剖形态知识之重视。

二、理论上有个人独到见解。《医学述要》总的来说属遵经法古之作,但杨际泰对前人理论不是完全照搬,而是根据个人体会选择运用,对某些问题尚能坚持自己见解,颇有独到之处。如对瘟疫的认识,他认为其病因是天地间别有一种异于寻常的致病邪气,其传播途径是“邪毒之气从口鼻而入”,其特点是不同于普通伤寒和一般温病的具有强烈传染性的特殊病症。其认识既支持了同代稍前的温病四大家的观点,又与现代医学关于传染病的认识相接近。他在《月经天癸辨》中明确指出月经与天癸不是一回事,月经乃女子独有,天癸为促进生殖机能的物质,男女皆有,两者不可混淆。在《命门论》中说:“精气神三家会合,而始成此一点,藏于两肾中间,莫可名言,而曰命门”。指出命门乃精气神聚集之所。其他如《君火相火论》《先天后天论》《乙癸同源论》等,都有杨氏独自见解,丰富了中医理论的某些内容。

三、辨证强调脏腑经络与形体部位相结合。杨氏在疾病辩证中既运用了传统的病因辩证,八纲辨证,脏腑经络辩证等辩证方法,又在此基础上采用了形体部位辩证,使医生在诊治疾病过程中更加周详全面,有一个症状而考虑到内、外、妇、儿等各科病症,不致于顾此失彼,囿于一端。如杨氏辨别腹痛一证,根据病因辩证,“有食积、有湿痰、有死血,有气滞,有虫”,根据八纲辨证“有寒有热,有虚有实”,根据部位辩证,“中脘痛者太阴也,脐腹痛者少阴也,少腹痛者厥阴也”,根据形体辩证有中脘疽,脐中出水,脐痈,少腹疽,腹皮麻痹等,有关腹痛证型达24种之多,辨别非常详尽。又如辨别水肿一证,既有风水、皮水、正水、石水、黄汗,又有五脏之水、阴水阳水,还有头面手足俱肿、腹肿跗肿、四肢肿、疮后水肿、黄肿等证,虽然对某些病症的辨别似有繁琐之嫌,但对医生全面把握疾病来说,仍有指导作用。

四、总结发展了前人治法。杨氏在临床实践中总结归纳了前人某些治病方法并有所发展。如对泄泻的治疗,明代张景岳止提出分利二法,一曰分清浊,一曰利小便。而到杨氏,则概括出了止泻九法:一是淡渗,即淡渗利湿,“使湿从小便去,如农人治涝,导其下流”;二是升提,即升阳止泻,“鼓午胃气上腾,则注下自止”;三是清凉,即清热燥湿,“犹当溽暑抑郁之时,而商飚倏动,则炎熇为失矣”;四是疏利,即消积导滞,“痰凝气滞,食积水停,皆令人泄,随证祛逐,勿使稽留”;五是甘缓,即甘缓和中,“甘能缓中,善禁急趋”;六是燥脾,即健脾运湿,“泄皆成于土湿,湿皆本于脾虚;”七曰温肾,即温肾暖脾,“积虚者必挟寒,脾虚者必补肾;”八曰酸收,即酸敛收涩,“酸之一味,能助收肃之权;”九曰固涩,即涩肠固脱,“注泄日久,幽门道滑,虽投温补,未克奏功,须行涩剂。”以上九法,将泄泻治法囊括殆尽。

五、 保存了大量民间单方验法。杨氏长期生活在民间,又接受了其父的口传心授,所以在《医学述要》中保存了大量行之有效的民间单方验法和杨氏父子的用药经验,这是该书最有价值的内容。此类单方验法在书中随处可见,容量颇大。如治小便不通,诸药不效的“罨脐法”:“以甘遂末水调敷脐下,内以甘草煎汤饮之......脬自转便如泉涌。”又如治肛门肿痛“以柑子一个煮熟取起,将柑子剖开,以布包裹,乘热置肛门下坐定蒸片时即止痛收肛。”又如对相当于现代医学中性病之一的杨梅疮的防治,“服护从丸可免传染”,“繁花杨梅,鹅黄散加雄黄,油调敷之”;治杨梅结毒“千里光叶熬膏搽一个好一个。”还如治鸦片成瘾毒发,杨氏自制了戒烟丸,消瘾丸等戒毒药方。总之,这方面内容很值得继续发掘、整理和推广应用。

六、注重健身防病。我国卫生工作有“预防为主”的方针,这一精神在《医学述要》中已有充分体现,杨氏除了在相关病证中介绍了具体预防方法外,还专设一章着重介绍健身防病知识,在健身防病中又强调精神调养,这对现代预防医学有指导意义,杨氏指出“生身以养寿为先,养身以却病为急,养生养寿以精气神为主。”他在《摄生杂法》中详细介绍了疗心,谨疾,内养,固精,定神,调息,清心等健身防病知识,并且记述了每日按摩法,十二时祛病法,动功十二段,静功六字却病法等保健方法,这些方法对每一个希望健康长寿的人都有一定参考价值。

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