前几天，小龙给我发了一个微信：

“查出肺结节，我是不是快得肺癌了？”

经过我详细查问才知道，小龙前段时间去体检，查出肺结节，心里害怕得紧，所以没有问医生就回家了，一直茶不思饭不想，就担心自己得肺癌。

我马上回复说：别担心，大部分肺结节都是良性的，你先把你的检查结果拿去给医生看，如果恶性程度高，那就早点切除就好。

他第二天就去了医院，回来后就跟我说：我终于不用死了，医生说这个是良性的，每年定期复查就行。

不可否认，小龙是幸运的。即使肺结节只有0.01%的几率会恶变，但若是良性，也该庆幸，毕竟一旦成癌后果无法想象。

肺结节不是癌，它甚至不是一个具体疾病的名称。肺结节这个称呼，是一会说呢过用来描述肺部X线或CT检查发现一种比较小的、密度偏高的阴影，一时无法确定是什么病征，这片阴影就被称之为“结节”。

当然不是所有的阴影都被称为肺结节。中山大学附属第三医院放射治疗科主任医师徐向英介绍说，结节一般指单发、边界清楚、直径不大于10mm、周围还有肺组织包绕的结节。若一般将7mm以下的结节称为微小结节，3mm以下为微结节。若大于10mm，就要被称为肺部肿块了。

有人担心肺部出现小结节，相当于早期肺癌。徐向英主任解释，肺内多种疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、出血、淋巴结及寄生虫等；恶性的则可能是原发性肺癌或其他肿瘤导致的肺内转移癌。

根据数据统计，在检出的肺部小结节中，恶性仅占5%左右。初次肺CT检查发现的肺部小结节中，80%~90%左右都是良性病变。

临床上，一般会根据肺结节阴影不同表现，分为3类，实性结节、混杂性磨玻璃样结节、纯磨玻璃密度结节。实性结节恶性相对较高，混杂性结节大多数为恶性，少数为良性。纯磨玻璃密度结节大多为炎性结节，小部分为恶性。

判断结节会否恶变，一般有以下四个特征：

1、结节越大，恶性可能越大；

2、结节长得越“古怪”，恶性可能越大，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

3、结节位于上叶，尤其是右肺上叶；

4、结节增长速度快，恶性可能越大。

当体检时，发现有肺部结节，需要先检查出其性质，再根据具体情况进行处理：

中低危结节：建议定期复查，尤其是较小的结节想要鉴别出良性、恶性非常困难，直径小于6mm，3-6月要定期复查，若稳定，2和4年复查；大于等于6mm的结节，3-6月后复查，随后的处理原则根据最可疑的那个结节进行相关处理。

高危结节：一般直径面积大于15mm，且CT有恶性表现都可被视为高危结节，建议进一步PET、穿刺活检或者直接手术切除。

发现肺结节并不意味着一定会演变成肺癌，肺癌早期一般无明显症状，但随着肿瘤增大，也会有几个明显的典型表现：

咳嗽：不明原因的干咳，有时还带血，持续了1个多月以上有此症状者，就要进行检查来排查是否是肺癌引起的呼吸道异常。

血痰：血痰是肺癌症状中也是比较典型症状，咳血的特点为反复间断的痰中沾有血丝或血点，而大量咯血者少见，所以见到痰中夹血应抓紧就医。

反复发热：肺癌患者常出现发热的症状，因为癌肿阻塞支气管腔，造成支气管腔引流不畅而出现的炎症所引起。

好好的肺部，突然照出不明不白的小阴影，确实揪心。但肺结节并不表明就离肺癌更近一步，肝癌的进化大多从乙肝开始。所以对待这些小结节，还是要先从定期观察它们开始。#真相来了##39健康超能团##癌症的真相#

参考资料：

[1]《肺部“小结节” 恶性仅占5%》.广州日报.2018-05-20

[2]《让人纠结的肺结节-警惕肺癌未显时》[J]. 家庭医学：上半月.2018.03

[3]《警惕！四种信号预示着肺癌的出现》. 湖北癌症康复治疗中心. 2015-09-21

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