今天续着上期给大家来一篇“不是所有的乳房疾病都会疼痛”，以正视听，而且这篇的分量要比上篇重，啥意思呢？从乳腺科医生的角度来看，不疼痛的乳房疾病更应该引起重视。

记得上大学时《外科学》描述乳腺癌症状经典的一句话：“孤立的无痛性乳房肿块”。本医生牢记这句话，行医多年后开始专家门诊，对每一位新患者的第一句话就是：“您好，怎么不舒服？”。当患者回答如下：“我乳房老疼”，“我月经前乳房胀痛难忍”，“生气劳累后乳房疼”……。当听到这样的回答后，相信大部分乳腺科医生都会打心底冒出一句话“恭喜您，应该问题不大”，虽然大部分医生碍于职业素养不会说出来，接下来可能会让患者做一些相关检查以进一步证实自己的判断，此时是希望这些相关检查来证实自己的判断是正确的。来证实不是乳房肿瘤。

当听到如下回答：“我右面乳房上长了个肿块”，“我左面乳房上长了个疙瘩”，“这里有个不疼的疙瘩，长得很快”……。听到这些回答后本医生都会加问一句：“疼不疼？”，当得到不疼的回答后并且就诊者年龄超过40岁，俺心里都会“咯噔一声”，赶紧各种问诊，生育史、哺乳史、家族史等等，还要触诊体检，并开出超声、钼靶、甚至乳房核磁来进一步寻找佐证，其实这时候相信大部分乳腺科医生是希望这些相关检查来证实自己是错误的。

哪些乳房问题会疼痛呢？如下：急性乳腺炎、一部分非哺乳期乳腺炎，大部分乳腺增生。

哪些乳房疾病一般不疼痛呢？如下：绝大部分乳腺癌（早中期）、乳腺纤维腺瘤等需要手术或有创穿刺来需要病理诊断的乳腺肿瘤。啥意思呢？不疼的乳房疙瘩必须重视，所有的辅助检查都是给医生提供诊断依据，医生靠这些辅助检查结果来提出治疗方案，其实此时医生也是在凭经验和积累的知识在猜性质。真正性质的确定只有病理诊断，就是要看细胞和细胞团及其周围间质（所谓的组织）的显微镜下表现。那么取得细胞和组织的途径只有两条，一是手术，二是穿刺。

所以，当医生建议患者手术或穿刺时，已经说明问题比较严重了，此时请遵医嘱！

但我们不乏自以为是的个例，“不疼不痒的，穿什么刺啊，开点药吃吃就好了”；“我们村王大神医说过，这个不能见刀子，见了跑的更快”；“那里有家按摩院，按摩加疏通淋巴疙瘩就化了”……。以上这些可是在拿“绳命”在开玩笑啊。

有时我们医生也在思考，有些患者明明自己都能摸到乳房无痛肿块或疙瘩，而且也来就诊了，实际上内心深处已经感觉到疾病的存在，为什么最终要选择无效或反而有害的治疗呢？还是正确的医学知识的匮乏和咱们“忌医晦药”的“优良传统”作崇。

所以，不舒服就看，不疼不痒的乳房疙瘩更要抓紧看，别被忽悠，别拿生命开玩笑。