医学指导:
林毅,首届“全国名中医”,桂派中医大师,享受国务院特殊津贴专家,全国继承老中医药专家学术经验指导老师, 广东省中医院乳腺科学术带头人。
出诊时间:
周一上午:广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周二上午:广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五、周六上午:广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
开栏语
“医生,前两天我左边乳房突然疼痛,痛得很厉害,还有个肿块,痛到睡不着觉。”
——乳房疼痛是女性乳腺最常见的不适症状之一。
造成乳房疼痛的原因有很多,其中较为常见的是乳腺增生和乳腺炎,而乳腺癌初期往往没有疼痛症状。经过检查,患者左乳有一小个肿块,皮肤颜色微红,皮肤温度略高,并且压痛明显,考虑炎症的可能性比较大。结合影像学检查,符合乳腺增生、囊肿形成合并感染。
“囊肿合并感染是什么?”
——乳房中分布着众多以乳头为中心的乳腺导管以及乳腺小叶。各种原因引起的乳腺导管上皮、小叶扩张、囊性变,都可以导致囊肿形成。
这些囊肿大多呈球形或椭球型,内部充满液体。囊肿可以导致疼痛,但也可能无痛。一些大的囊肿,患者可以在自检中发现。如果伴发感染,可以出现相应部位炎症表现,包括局部红、肿、热、痛等。
“我自己吃了一些乳腺增生的中成药,好像还加重了。”
——虽然乳腺增生也是乳房疼痛的常见原因,但不代表治疗乳腺增生的药物可以通治乳房疼痛。
市面上大部分乳腺增生中成药以疏肝理气、活血软坚中药为主,对于乳腺增生导致的疼痛有一定效果。这些药物大多由辛温理气的中药组成。但对囊肿感染导致的疼痛时,可能疗效欠佳。对于此类阳证疮疡而言,过用辛温甚至会抱薪救火,产生不利影响。
经辨证,患者属于阳证疮疡,采用清热解毒、消痈止痛的治疗方法,中药内服外敷相配合。
“这个药需要吃多长时间?”
——针对祛邪的药物,中医用药有一种说法,叫“中病即止”。也就是说,用药后症状缓解得差不多,就可以停药了。
这是由于清热解毒类药物大多性味苦寒,容易损伤脾胃。而脾胃是人体的“后天之本”,气血生化之源;脾胃一伤,百病由生。有的人服药后看到有效,想着多吃几剂巩固疗效,实际上获益不大,反而拣了芝麻丢了西瓜。
果然服药后第二天,患者症状就基本缓解了。
“怎样才能防止复发?”
——感染的发生存在数个因素:
囊肿存在;
外邪/致病菌入侵;
正气/免疫力下降。
因此,待炎症反应控制后,可通过穿刺抽出囊肿内囊液。
平时注意个人卫生,注意乳头清洁,同时避免不良情绪影响及外力撞击。
中医认为“正气存内,邪不可干。”培植正气对于防止复发尤其重要。应做到:
①保持良好心态。情志舒畅则肝气调达,气机通利,痰瘀不生。
②均衡饮食。水谷下纳,一则化生精气充养五脏,二可助脾胃健运,升降有常。
③充足睡眠。人静则血归于肝,充分休息可助气血生养,气血周流有度。
④坚持运动。动为阳,静为阴,动静有度,则阳生阴藏,脏腑调和。
【本期供稿】
文灼彬
住院医师,跟师首届全国名中医林毅教授、刘茂才教授,公派韩国东义大学韩医学院交流,广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专业委员会委员。
出诊时间:
周四上午:大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周五下午:二沙岛医院门诊2楼乳腺科
责任编辑:宋莉萍