佟女士：

漏尿也就是尿失禁，是指尿液经尿道不自主的漏出，可发生于任何年龄段，只是年龄越大，发病率越高，女性较男性常见。尿失禁可分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、混合性尿失禁及充盈性尿失禁。您这种情况当属压力性尿失禁，是在用力、体力活动、咳嗽、大笑以及打喷嚏时腹压增高，尿液不受控制的漏出。一般好发于生育后的女性，男性前列腺增生、手术切除前列腺后也可出现。

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压力性尿失禁是因盆底部肌肉受损导致排尿自控能力下降所致。我们盆底部的肌肉像一个吊床，一端挂在耻骨上，一端挂在骶尾骨上，支撑着尿道、膀胱、子宫和直肠，控制着排尿、排便。在女性的一生中，盆底肌肉受重压和创伤的机会较多，巨大的压力可能让盆底肌肉受到损伤，导致这张“吊床”的支撑力不足 。当盆底的肌肉受到损害时就会出现尿失禁、子宫脱垂、大便失禁或肠脱垂等。引发盆底肌损伤的因素有很多，主要包括年龄、妊娠、分娩、肥胖、便秘、吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病等。

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压力性尿失禁虽然不是威胁生命的疾病，但难于启齿的症状严重影响患者的正常社交活动、体育锻炼和性生活，并能引起精神抑郁、孤独、心理障碍，由此引发一系列的社会和卫生问题。因此还是要积极治疗。

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可先从改变生活方式，控制体重，戒烟，减少含咖啡因饮料的饮用，治疗咳嗽或便秘等慢性腹压增高的疾病做起。避免和减少做增加腹压的活动。

药物治疗包括增加尿道平滑肌的张力而提高尿道关闭压力的药物和雌激素，但收效甚微，可在医生指导下选用。非手术治疗效果不佳、不能耐受或依从性差者、中重度患者及同时合并盆腔脏器脱垂需行盆地手术者，可行尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等抗压力性尿失禁手术。

《家庭医药》编辑部

文章选自《家庭医药•就医选药》2021年8月刊