门诊骨头痛是什么原因引起的(骨头疼看哪一个门诊)

骨刺

总结起来小蕾医生在风湿免疫科门诊出专家诊期间，关节系统疾病的患者多为骨关节炎。骨关节炎实际上是普遍存在的，诊断容易，但治疗上却有些复杂，缠手。以上是小蕾医生自己的观点，所以也是小蕾医生没有最先给大家分享的一个疾病。今天小蕾医生也不想直面于它，介绍一个不起眼的小角色。

骨刺：guci，与Gucci相差一个“C”，为什么被忽视，是因为没占据C位，所以今天小蕾医生要把骨刺放在重要的位置介绍给大家。

骨刺

概念：骨刺是“俗名”，医学上称之为“骨质增生”。关节软骨糜烂、裂隙附近，大量软骨细胞增生，使软骨撕裂、纤维化，关节软骨面被结缔组织或纤维软覆盖，新生血管侵入，关节边缘软骨过度增生，产生骨赘，呈刺状，而被称为“骨刺”。本质上是骨组织的自我修复。

往往是在患者因足跟痛拍片是被发现。足跟痛也是骨关节炎普遍的症状。那小蕾医生为大家分享一下足跟痛的原因来为骨刺证明骨关节炎的疼痛不完全是它所为。

足跟痛

足跟痛（跟痛症）是以足跟部及其周围疼痛为主要表现的一种症候群, 并非一独立的病名。多见于40~60岁的中老年及肥胖者。行走时疼痛剧烈, 尤以足跟跖面内侧痛为多见, 按压钻心刺痛。因此大多数认为是骨刺导致的。

足跟痛的发病原因：

1， 足跟脂肪垫退变

足底脂肪垫是由弹性纤维组织形成致密间隔来分隔脂肪组织, 形成许多封闭的小房，位于皮肤与跟骨、跟腱之间, 向前走行至足底筋膜。足底脂肪垫萎缩多见于老年人群, 足底脂肪垫萎缩使缓冲震荡、防止摩擦作用减弱, 形成局部瘢痕或钙质的沉积, 从而引发足跟痛。长期受到压迫或受到寒冷刺激, 也使足跟垫发生炎症, 表现为跟底部肿胀, 伴潜在压痛。

2，跖筋膜炎

跖筋膜炎主要是因慢性、轻微外伤、长时间行走、负荷过度等原因引起的足跟痛。跖筋膜炎的出现不一定都伴有骨刺, 同样跟骨骨刺的患者也不全伴有足跟痛。

3，跟骨内高压

有学者认为跟骨内高压症是导致跟痛症的因素之一。跟骨主要由松质骨构成, 髓腔内有较大静脉窦, 且跟骨处于机体最低点, 受到重力的作用时, 动脉血液易流入, 静脉血液回流则较困难, 出现瘀血或充血情况, 骨内压随之升高, 则引起足跟疼痛。

4，神经卡压

有研究认为足跟部的细小神经受压是跟痛症发生的一个重要因素。还发现足跟部的细小神经病变和跖筋膜炎的发生密切相关。

5，跟骨滑囊炎

跟后滑囊炎容易出现在跟腱与皮肤之间的滑囊处, 主要是由于穿不合适的高跟鞋摩擦脚部所引起的损伤, 导致脚部产生肿胀、压痛的感觉。杨乃军[12]通过手术治疗跟后疼痛性滑囊炎患者疗效研究, 结果提示疗效较好。

6，跟骨骨刺

现代医学研究认为跟骨骨刺不是导致足跟痛的主要病因。但对跟骨骨刺在足跟痛中作用不能全盘肯定或否定, 应当具体情况具体分析。可能当跟骨骨刺的方向与所受力线成斜角时, 则会出现足跟疼痛，须进一步实验研究及临床观察来证实。

7，足的结构异常

足踝外翻引起跟骨内侧结节的牵扯性疼痛；扁平足也有足跟疼痛的表现，与足部结构及功能异常有关。

以上是小蕾医生借足跟痛的原因来说明骨刺在骨关节炎的疼痛中不是主要致病因素。

骨关节炎的疼痛原因：

受累关节出现滑膜炎，使关节腔内压力升高，刺激关节囊内的痛觉神经纤维；

受累骨本身的骨内压力增高，刺激骨膜或骨周围神经纤维；

受累关节周围肌肉、滑膜中前列腺素和其他细胞因子聚集而刺激滑膜感觉神经末梢所致。

在此小蕾医生还要说明一点，大多数情况下骨刺并不会引起症状。但当骨刺出现在血管、神经、肌腱等部位,导致身体出现不适症状，如疼痛、麻木、肿胀、关节活动受限。颈椎骨刺,引起上肢麻木、发凉、头晕；胫骨髁骨刺，引起膝关节疼痛；腰椎骨刺压迫神经根，引起腰腿痛、下肢无力、麻木等。

骨刺的产生分为不稳定期、增生代偿期和稳定期三个时期,后期局部稳定后大多数无明显症状及不适,因此对生活和工作没有什么影响。

治疗

治疗上，小蕾医生一直认为宣传教育疾病，让患者正确认识自己的疾病，采用适当的方法最为重要。

非药物治疗：

在关节急性疼痛、肿胀时，应以静养为主，不宜进行医疗体育运动。在关节肿痛症状缓解后，选择适当的医疗锻炼项目：游泳、慢跑、跳绳、散步；太极拳、八段锦、五禽戏等传统体育项目。

饮食适量适时、营养均衡，戒烟酒、适量饮茶。

药物治疗：

引起疼痛时，予非甾体抗炎药，缓解疼痛，改善关节功能，包括局部外用药：凝胶膏贴、膏剂、贴剂。口服药：遵医嘱。注意不良反应的发生。

软骨保护剂：能部分或全部阻断或缓解受累关节软骨损害的药物。关节腔注射药物：玻璃酸钠、糖皮质激素。口服药：氨基已糖类。能刺激软骨细胞尝试正常多聚体结构的蛋白聚酶，阻断多种蛋白酶的活性，减少滑膜炎的发生，阻止疾病进展。

手术治疗：

根据病情选择关节镜、开放手术等术式。

保持良好的生活方式及功能锻炼有助于骨刺的预防和治疗。

以上是小蕾医生对大家平时常见的问题、疑惑的分享，骨关节疼痛并非完全由骨刺引起。您明白了吗？如果喜欢，请点赞+关注！谢谢！

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