糖尿病是影响人类健康的常见病，由糖尿病引起的勃起功能障碍日益受到人们的重视。据统计，30% ～ 70%的糖尿病患者会发生不同程度的勃起功能障碍，较同龄正常人群高 2 ～ 5 倍。

糖尿病导致男性勃起功能障碍的原因有：

——神经系统病变；

——阴茎海绵体平滑肌的病理变化；

——内分泌异常；

——阴茎的血管病变；

——精神因素。

总之，糖尿病性勃起功能障碍的病理生理过程与多种因素有关，是血管、神经和心理性因素共同作用所致。

勃起功能障碍也可以是糖尿病较早期的症状之一，因而有勃起功能障碍的患者应该进行有关糖尿病检查。如果证实患有糖尿病，必须积极治疗，认真控制饮食，有规律地服用降糖药物。糖尿病得到控制，勃起功能障碍症状也可获得改善。

男性糖尿病患者性功能障碍的症状，多随病情的加重而逐渐加重。

早期还可有正常的性欲，仅有阴茎勃起不坚的症状，能达到性高潮并能射精。随着病程的迁移，可逐渐发展成完全性勃起功能障碍。1% ～ 2%的糖尿病患者会发生逆行射精，即性高潮时精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀胱，这与患者支配膀胱颈的自主神经受损害有关，使射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放状态。

糖尿病合并勃起功能障碍的检查主要包括病史、体格检查及各项常规的实验室检查，通过询问患者夜间或晨间有无自发性阴茎勃起，可初步判断勃起功能障碍是心理性的还是器质性的，如勃起功能障碍为突发性的但仍有晨间勃起，则多为心理性的；而能勃起但不能维持者提示海绵体静脉关闭不全，性欲减退可能与性腺功能减退有关，此时可做性激素的全面检查。

正常人每夜有 3 ～ 5 次自发性阴茎勃起，每次至少维持 25 ～ 35 分钟，心理性障碍患者这种现象不受影响，而血管及神经病变则影响自发性阴茎勃起或勃起不全。近年推出的阴茎勃起硬度监测仪，既可监测勃起硬度，又可监测膨胀程度、持续时间与勃起次数。另外，超声和造影检查可反映阴茎动脉和静脉结构、功能及血流动力学的异常。

无论是 1 型还是 2 型糖尿病都可以合并功能性性功能障碍。糖尿病早期引起的勃起功能障碍是可以治愈的。主要的方法有：

（1）首先要进行心理调节，比如，克服悲观情绪、焦虑、紧张造成的精神负担，从精神到肉体都要放松，保持心情愉快，树立战胜疾病的信心，对克服性功能障碍均有帮助，必要时还应去看心理医生。

（2）积极进行降糖、降压的治疗，尽量让血糖、血压降到正常范围并保持稳定。

（3）病情较轻、年龄不大、性欲正常的患者可以过正常的性生活，但要节制。病情较重、年龄稍大者，虽有性的要求，但要比正常人减少2/3，而且要改变性生活的方式，适可而止，不但要避免动作激烈的性交，而且应把性生活的重点放在爱抚方面。

（4）可服用一些促进自主神经功能调整和改善身体微循环的药物。在医生指导下口服治疗勃起功能障碍的药物，如他达拉非片、枸橼酸西地那非片等。

（5）经尿道给予前列腺素 E1，药物经尿道黏膜吸收可引起海绵窦静脉扩张，阴茎勃起。

（6）阴茎假体植入手术，此手术适用于经其他治疗效果不满意的 各种糖尿病合并重度勃起功能障碍者。

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