长期卧床的病人皮肤出现的最严重的问题是？------压疮。

压疮是机体局部组织受压时间过长，血液循环障碍导致缺血，缺氧，营养不良而引起的组织损伤。引起压疮最基本最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧，也称“压力性溃疡”。

褥疮（压力性溃疡）的形成过程

褥疮（压力性溃疡）的形成过程

褥疮（压力性溃疡）的形成过程

褥疮（压力性溃疡）的形成过程

一、压疮发生率

背部 4% ，上肢 3% ，骶骨 31% ，股骨粗隆 10% ，坐骨结节 27% ，下肢 5%，足跟 20%。

压疮的好发部位

二、压疮的特征

发生在骨隆突部位，由于受压引起，深浅不一，通常存在坏死组织，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状，疼痛不明显。

分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色，继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。病人往往伴有营养不良，可发生于任何的压力源，可以在数小时内发生。

三、压疮的分期及其治疗与康复护理

1、淤血红润期

表现：压疮初期。受压部位出现暂时性血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，短时间内不见消退。

特点：皮肤尚完整，为可逆性改变。

康复护理：去除危险因素，增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，增加营养,增强机体的抵抗力。

2、炎性浸润期

表现：红肿部位如果继续受压，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，极易破溃，破溃后显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。

特点：局部静脉淤血，尚未感染。

康复护理：应保护好皮肤，避免感染。未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。大水泡在无菌操作下用注射器抽出水泡内的液体，再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎。可用紫外线、红外线烤灯配合。

3、浅度溃疡期

表现：表皮水泡逐渐扩大，水泡破溃后，显露 潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出 ；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

特点：出现感染，浅层组织坏死，有脓液。

康复护理：护理原则是清洁疮面，促进愈合。以鹅颈灯距疮面25cm处照射疮面，每日1～2 次，每次10～15分钟，照射后以外科换药法处理疮面。

4、坏死溃疡期

表现：压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。

特点：压疮严重，出现大面积坏死，感染严重。

康复护理：护理原则是清疮去腐，引流通畅、促进愈合，疮面使用敏感抗生素，进行外科换药，必要时行肌皮瓣移植修复术。有些采用空气隔绝后局部持续吹氧法。

四、康复宣教

1、保护病人的皮肤

保持皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施。大小便失禁者要及时更换，严禁在破溃的皮肤上涂抹凡士林软膏等。使用石膏、夹板的病人，衬垫应松软适度，尤其注意骨骼突起部位的衬垫。对于臀部发红的，给予臀部烤灯法。

2、背部按摩护理

全背按摩：俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙醇 以手掌大小鱼际作按摩。

3、营养状况

全身营养障碍,营养摄入不足、皮下脂肪减少、,肌肉萎缩、一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,出现压疮。给予高蛋白、高热量、高维生素 、维生素C、锌促进伤口愈合。

4、年龄

老年人皮肤松弛、干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩,变薄,皮肤易损性增加。做到“六勤”（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换)。

5、预防压疮的关键在于消除诱发因素。

A.外源性因素包括：压力因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）和潮湿（汗液,尿液,各种渗出引流液刺激皮肤,出现酸碱度改变, 表皮层的保护能力下降）。

剪切力

B.内源性因素包括：营养状况和年龄。

C.减轻压力措施：勤翻身.避免拖、拉、扯、拽、推等动作。

D.保持皮肤清洁.干爽。床单清洁、干燥、平整、无渣屑。

E.避免出现压力和摩擦力。一般情况下每2h翻身一次，最长不超过4h，必要时1h翻身一次。

D.动态观察：及时发现潜在性压疮部位。

F.做心理支持和疏导。