角膜炎看东西时好时坏是什么原因(角膜炎时好时坏怎么回事)

春天来了，这种毛病又多了……

作者｜燕小六

来源｜医学界儿科频道

提问：你觉得会是什么情况？

孩子老爱揉眼睛，频繁眨眼，像做鬼脸一样。有时眼睛痒，眼屎多。看不清东西。

“我们门诊上，会有很多前文所述的孩子。春天一到，尤其多。”上海交通大学医学院附属新华医院眼科副主任医师费萍表示。

费萍医生指出，如果：

孩子突然两只眼睛不舒服；

找不到原因的眼痒，眼睛里好像有东西；

眼睛红肿，有烧灼感，易流泪，怕光，有黏糊糊的眼屎；

各种症状时好时坏；

越热，越难受；

孩子有鼻炎、过敏性哮喘等。

“这很可能预示着过敏性结膜炎。”费萍医生说。

眼睛也会过敏？

眼睛结膜组织里有一种肥大细胞。它“大肚”能容各种炎性因子（能让眼睛红、肿、痒的坏东西）。

空气中漂浮着很多致敏原。一旦接触结膜，就会渗入黏膜内，与肥大细胞结合，打开肥大细胞的“心肺”。炎性因子趁机出逃（此谓脱颗粒），而祸害眼睛，引起过敏性结膜炎。

费萍医生介绍，孩子们的眼部组织器官尚未发育成熟，结膜黏膜通透性极强。这意味着，各种致敏原能轻而易举地长驱直入。因此，孩子是过敏性结膜炎的多发人群。

有数据显示，小儿常见的眼部疾病有两类：屈光问题（近远视等）和过敏性结膜炎。后者发病率约为5%。

因为它，孩子不看电视不玩手机也会看不清？

根据临床表现、病程及预后差异，过敏性结膜疾病分为5种不同亚型：

1.季节性过敏性结膜炎；

2.常年性过敏性结膜炎；

3.巨乳头性结膜炎；

4.春季角结膜炎；

5.异位性角结膜炎。

其中，1、2两种情况最多见。

季节性过敏性结膜炎，最最常见。主要过敏原是花粉、草粉、蒿草等，和季节密切相关。如在华北地区，3月春暖花开时，也是门诊眼痒的小高峰。

常年性过敏性结膜炎，一年四季都在犯病，时而季节性加重。主要与尘螨、灰尘、霉菌、动物毛皮屑、化妆品、棉麻制品、湿冷空气等室内过敏原有关。

费萍医生指出，5种类型并非截然分离。有些孩子可能同时或先后患上不同类型的过敏性结膜炎。

过敏性结膜炎一般不会造成严重后果。有些孩子形容得痒到不能忍，用裂隙灯一看，就是结膜轻度充血。

但有两个例外：

1.发生一些较严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎、异位性角结膜炎，通常合并角膜改变，可导致视力下降。

2.孩子不停地用手揉擦眼睛，造成角膜上皮病变，如发生浅层点状角膜炎。严重者，有些孩子甚至还会出现角膜溃疡、角膜白斑等。此时，视力就会受累。

一处过敏，牵发全身

费萍医生提醒：有过敏体质或过敏性疾病家族史的儿童，容易出现一系列过敏相关疾病。其中，就包括过敏性结膜炎。

“那我们是不是要做过敏原检测？”有的父母很关心。

费萍医生认为，大多数过敏性结膜炎未必能查出确切的过敏原。也有的人过敏种类复杂，不易查出。

“父母若放心不下，可以做点刺实验，也可以抽血，查几项主要的过敏原IgE指标。但更重要的是在日常生活中，关注孩子于哪些情况下发作，然后避免这些易敏环境。”

此外，过敏性结膜炎存在“误诊”可能，如和儿童抽动症或其他类型结膜炎混淆。

别揉眼！别揉眼！别揉眼！

一个悲伤的消息是：过敏性结膜炎难以根治，药物治疗旨在缓解和控制症状。

因此，从生活小事入手，加以预防，尤为重要。

1 家里干净点。有过敏体质的人适合“极简主义生活”，两三个月要“舍断离”一下，彻底清理家中堆放的杂物。日常要勤换床单、枕巾，慎养宠物。这些都能有效控制室内过敏原。

2 躲避致敏原。如果清楚孩子对啥敏感，那就离得远远的。

3 花粉季节谨慎户外活动。

4 不揉眼睛。这可能刺激更多炎性因子释放。难受得不行，可以冷敷或用凉水洗眼睛，减轻充血和过敏症状。

5 规律作息，别熬夜。孩子的身体、眼睛，那是要用一辈子的！省着点用。

抗生素眼药水，用了白搭！

该避的避开了，该改的改掉了，但过敏性结膜炎还是老不好！此时，就要祭上药物了。

可能会用到这么几种：

1.肥大细胞稳定剂：稳定肥大细胞，减少脱颗粒（炎性因子）。起效慢，能改善刺激性流泪。

2.抗组胺眼药水：能止痒。

3.双效：上面两种的结合体。

4.非甾体类抗炎眼药水：也是针对炎性介质。

5.低浓度糖皮质激素眼药水：抗炎抗过敏，适合病情较重的孩子。激素性眼药水是把双刃剑。若每天点上四五次，连续用大半年，可能会诱发激素性白内障，甚至引起眼压升高。但对季节性过敏性结膜炎患儿，也就是每天一两次、用上两三周。

6.人工泪液：冲刷和稀释过敏原，属于辅助用药。

以上药物均需遵医嘱使用，尤其是激素眼药水。

费萍医生提醒，过敏性结膜炎不是感染性疾病。若孩子眼睛没有合并感染，根本用不到抗生素眼药水。

给孩子眼睛滴眼药水，难度不亚于虎口夺食。

祝各位父母好运！

最后啰嗦一句：大多数的过敏性疾病在儿童时期就开始发作。进入青春期后，部分孩子会逐渐自愈，即“不过敏”了。

这一比例≤50%。

所以，有病还得早干预。

专家简介

费萍

上海交通大学医学院附属新华医院眼科副主任医师。擅长眼底病的诊断与治疗，尤其是婴幼儿玻璃体视网膜疾病、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变和视网膜脱离的诊治，以及常见类型白内障、青光眼、屈光等眼病的诊治。

专家门诊：周二上午、周四上午