中药转换比是什么原因(药物转换比是啥意思?)

浙江老年报 记者 徐小翔

湖州市南浔中医院中医专家配制膏方。 张斌 摄

“处方价格下来了，配中药便宜了。”这是今年以来，69岁的杭州人徐书杨（化名）去医院配药时最直观的感受。她和老伴细细算了一笔账，原本同样的10贴中药，今年比去年足足便宜了一半都不止。

中药价格降下来了

徐书杨是杭州市医保参保退休人员，去年11月份，她因脚底瘙痒难耐，在浙江省中医院做了检查，医生诊断后除了配了些西药外，还另配了10贴医院协定处方“足疗一号外洗方”，一共花了171.3元。回到家后，徐老按照医嘱用了一段时间，效果还不错，等药用完后，她以为没事了，也没放在心上，把复查的事抛在了脑后。前些时间，她突然又觉得脚底难受起来，一连几天都没睡成一个好觉。

2022年元宵节一过，徐老迫不及待地回到医院。医生检查后说，“还是老毛病感染性皮炎。”建议她再坚持用药一段时间，这次，医生还是给她开具相同处方进行治疗。但这次，徐老发现同样的10贴“足疗一号外洗方”，收费收据上显示只有64.47元，足足比之前便宜了106.83元。是不是医院收错费了？还是药弄错了？

中医辩证论治费 多数老人接受

与此同时，徐老也发现收据里多了一项名为“中医辨证论治费”的收费。这个费用是什么，和挂号费有什么区别？

记者也在医院随机采访了几位患者，大多数人表示还是第一次听说这个收费项目。“如果老百姓看病能看得好，中医老专家能给我进行全身性调理的指导，当然是能够接受这个中医辨证论治费的！”一位大伯如是说，

的确接受了中医治疗的手段和技术，当然是能接受这个中医辨证论治费的。”一位大伯说，一分价钱一分货，这也是中医稀缺性和中医独特价值的体现。

而另一方面，医院对中医专家们也提出了更高的要求，只有通过“望闻问切”中医四诊，依据中医理论进行辨证，分析病因、病位及病机转化，作出证候诊断，还要提出中医的治疗方案，才能收取“中医辨证论治费”。这既是对老中医的价值肯定，也是对能力、经验的考验，一分价钱一分货，让患者可以良莠选择。

如之前接诊徐老的皮肤科门诊的中医师，以往就是检查，开点西药，现在都会耐心地告知徐老一些保持皮肤健康的常识。“以往这些都得我自己摸索，做对做错都不知道，现在医生耐心地教我，对我帮助很大。”徐书杨觉得这个“中医辨证论治费”收得挺值的。

医保支持中医药发展 浙江有行动

近日，在浙江中医药传承创新发展医保政策新闻发布会上，浙江省医保局印发的《关于支持中医药传承创新发展的实施意见》（以下简称《实施意见》），提出医保支持中医药发展的20条具体措施。

其中明确，为体现中医人才价值，今年，浙江设立中医门诊辨证论治费并纳入医保基金支付。中医门诊辨证论治项目纳入医保基金支付范围。

浙江省医保局副局长徐伟伟介绍，《关于支持中医药传承创新发展的实施意见》出台以后，将给参保群众三方面的实惠。一是参保群众吃同样的中药可以少花钱。二是鼓励医疗机构实行“质优价优”机制，参保群众可以用上相对质量更优的中药。三是参保群众看名中医的辨证论治费，这笔费用纳入医保甲类支付范围。

徐伟伟表示，老百姓看中医门诊，医疗机构在继续收取诊查费的基础上，可以加收中医门诊辨证论治费并纳入医保基金支付，体现了浙江医保对中医的支持。省中医院医保办相关负责人表示，中医门诊辨证论治费收费按照中医师的“级别”来区分，最高的是国医大师300元，最低的是中医师普通门诊10元。

同时，浙江高度重视名中医经验传承创新，名中医个人临床经验方法可以直接通过其所在医疗机构向医保部门申报新增服务价格项目。提升中医医疗机构区域辐射力，优先将名医团队入驻的医疗机构纳入全国异地就医联网结算定点医疗机构范围。

浙江又一次走在前列

据了解，接下来，浙江省医保部门将加大对中医医疗服务价格项目医保准入政策倾斜力度，把更多的中医医疗服务项目纳入医保支付范围，医保报销比例向基层倾斜，能够减轻患者个人经济负担，同时也发挥中医简便验廉的优势，对中医医疗康复等长期住院的，我们也可以按床日付费，这样既方便群众，也减少住院费用。

会上，徐伟伟副局长也表示，下一步，医保部门将坚持“中医医疗机构对就医群众让利越多，医保对中医医疗机构激励越大”的原则，从门诊、住院两个方面考虑，进一步完善对中医医疗机构的激励政策。

中医药在疾病预防、治疗、康复中具有独特优势。自2019年《关于促进中医药传承创新发展的意见》发布以来，国家一直在加速推进中医药产业的改革发展。去年12月份以来，已经有《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》等在内的4份国家层面政策先后出台。在国家政策法规推动下，地方层面也陆续公布了多份中医药支持政策。浙江省发布的《关于支持中医药传承创新发展的实施意见》执行工作的通知，又一次走在了前列。

但业内人士也表示，目前，做强做大中医药还存在不少挑战，比如，高层次人才短缺、科技研发水平不高、服务体系不够完善、中医药文化发展不足等亟待解决的问题。