吃饭后口腔有血丝是什么原因(口腔内都是血丝怎么回事)

48岁的刘先生早饭后突然感觉到不适，痰中带血，被送到医院后，经会诊被诊断为主动脉食管瘘。

虽然心胸外科医生表示手术风险极大，且随时可能发生呕血、窒息致死。但家属仍希望手术抢救，经抢救无效，凌晨2点，刘先生呕血大出血身亡。

而这一切的发生，竟源于一道家常菜。

据刘先生的妻子描述，丈夫很爱吃鱼，十来天前，家里做了红烧鲫鱼，刘先生不慎被鱼刺卡在食道，但他没有在意，后来连饭都吞不下。5天后情况变得严重时才到医院就诊。

经手术将鱼刺取出后，医生建议他住院观察并复查，但考虑到家里的经济情况（取鱼刺已用了2000块），刘先生自作主张当天出院了。

没想到时隔一周左右，他竟被这根鱼刺要了命。

医生说，刘先生本来有三次救命的机会：

第一，卡了鱼刺后及时到医院取出来，但他拖了4天；

第二，在取出鱼刺后要求刘先生留院消炎治疗，但他拒绝了，使食管发炎伤到动脉；

第三，医生询问后发现刘先生前一天便开始呕血，但他拖到第二天才就诊，贻误了抢救的最佳时机。（案例来源：潇湘晨报）

事实上鱼刺引发的抢救并不是个案。

被鱼刺所伤的人也并不少，并且，还有些损伤，很多人一开始并不知情。比如这位何女士。

（1）反复肺炎，竟是因为 9 年前的鱼刺

46岁的何女士，从9年前开始，每次过度劳累、情绪不佳、天气不好、受凉后就出现咳嗽、咳痰，偶尔还有痰中带血。

去了不同医院用了各种抗生素，症状也没完全缓解。最近的体检CT提示是“右下肺炎”。

这次，在医生的再三追问下，何女士想起9年前的一天，在家里午饭时喝了口鱼汤，当时被家里人逗乐哈哈大笑，碗底一块鱼骨头趁机呛入了喉咙，导致剧烈咳嗽。

因喝了醋没有效果，她就去医院拍了平片，当时并没有看到明显的异常，吃了消炎药后症状有所缓解，并没有在意了。

了解了这段病史，医生说，反复的肺炎是鱼刺吸入引起的。出院十多天后鱼刺排出。

（2）大爷被误诊为咽喉炎一年，喉部已经溃疡了

李大爷从一年前开始就经常感觉咽喉不舒服，一直没怎么当一回事，一个月前，吃东西也很难吞下去了，只好去医院。

做了个喉镜检查，发现咽喉里肿胀了，还有个溃疡。再做了个喉部CT，发现喉咽有两个鱼骨头。

原来一年前李大爷曾被鱼刺卡喉，自己包了口饭强行吞下，当时在乡下诊所没检查到鱼骨，被误诊为咽喉炎。一年过去了，没想到鱼刺还在里头。

最后医生在全麻和气管插管下行喉镜取出术取出了鱼刺。

提示：老年人口腔感觉灵敏度较差，吃东西的时候易误吞较大异物，发生嵌顿后，部分老人还强行吞咽，这样不仅会增加异物嵌顿的深度，还会增加严重并发症的发生风险，甚至可能引起死亡。

所以，如果家里有老人，请注意他们的饮食，并且减少埋怨。

（3）卡在声门前后联合：宝宝声音嘶哑

1岁3个月的女宝宝，因为喂食米饭后呛咳声音嘶哑1天去医院就诊，家长否认喂食鱼、鸡骨、花生等，被初诊为急性喉炎，X线胸片也没有发现异常。

治疗4天后孩子仍然声音嘶哑，做了喉部和胸部的CT后，才发现喉部有异物影（条形的高密度影），后来家长再次问了保姆才确认给孩子喂过鱼。

最后全麻喉镜下取出一个1cm*2cm的鱼骨头。

提示：家里有小孩（尤其是还不会说话的婴儿）要注意孩子不同寻常的表现，这个孩子之所以声音嘶哑，是因为鱼刺卡在了声门前后联合的地方。

（4）卡到食管：咽喉痛、异物感、干呕、吞咽困难

成人食管长径约为2～2.5厘米，管腔比较小，所以食管的入口是鱼刺、鸡骨等最容易卡的地方。

鱼刺、鸡骨等异物如果卡在食管，会导致咽喉痛、有异物感、干呕、呕吐、吞咽困难、胸骨后疼痛等，短时间内口水很多和不能吞下任何液体的话则怀疑完全的食管梗阻；如果流红色的口水或者呕血预示着有黏膜损伤。

注意：部分年轻患者并不在意，当出现颈部肿胀、红斑或捻发感时，多已出现口咽部或食管近端穿孔，这时候只能行外科手术治疗。所以还是要及时就医。

如果医生在CT等影像学检查并没有看到异物，倒也无需过于担心。因为异物通过了食管之后，小部分人也还是有异物感，吞咽困难还会持续几个小时，

鱼刺的一端很尖锐，如果发现确实卡顿在食道，应急诊内镜取出。比较尖的鱼刺长径>2 cm时非常容易刺进食管壁，胃镜难以处理时，需行外科手术治疗。

卡在食管的鱼刺须在24小时之内取出，否则会降低取出的成功率，还会增加并发症的风险。

有报道指出，食管内异物阻塞超过24小时后，伴或不伴有纵隔炎的穿孔，咽后脓肿和主动脉食管瘘等主要并发症的风险将增加14.1倍。

而且，鱼刺停留时间越长，并发症发生率越高。

民间常用醋、维生素C等方法，想着软化鱼骨，让它自己下到胃里去。

事实上，可以吃的东西酸性始终太弱，且这些酸性物质喝进去在咽部停留的时间太短。而鱼刺被软化需要非常非常长的时间，显然不能被任何能吃的东西软化。

为何偶尔有效?

那可能是由于鱼刺非常细（0.015厘米以下），刺入黏膜非常非常浅，在含酸性物质的时候，咽部的黏膜受到刺激，肌肉收缩把鱼刺挤到咽腔咽下去的。

但这方法不宜提倡，不仅因为作用极其有限，且如果鱼刺大点吞下去，就可能卡到比食管入口更深的地方，更难取出，有时还可能导致刺穿大动脉，大出血死亡。

无法抵挡鱼的美味，就得想法子防鱼刺的伤。记住这四点：

（1）对于成人本身而言，吃鱼时一定不要狼吞虎咽，小心咀嚼，再小的鱼刺也要揪出来。

（2）在吃鱼或者任何带细骨的食物时，冷静一点，不要大笑。

（3）如果家里有小孩，首先应该选购没有细小鱼刺的鱼，给小孩喂鱼肉时，应该将鱼刺全部剔除。

（4）如果家里有老人，吃鱼时除了鱼刺之外还要小心假牙误吞，如果老人喉咙不舒服，甚至发生急性肛门疼痛，也要首先考虑喉咙或肛门异物刺伤的可能。要问清楚吃了什么东西，及时去医院就诊，以免延误治疗。

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作者：Great Pumpkin