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“都说吃药可以治疗阳痿，为什么我买了药以后还是硬不起来？找男科大专家看病，他也给我开这种药，管用吗？”

北京大学第一医院男科中心张志超教授分析，吃药治疗勃起功能障碍（ED）有科学的吃法和调整步骤，“随便吃”和专家指导下吃，效果也许完全不同。

张志超说，勃起功能障碍由器官功能下降、精神压力、夫妻关系等多个因素造成。因此，在治疗过程中，医生首先要了解患者的生活状态，是否存在作息不规律、吸烟、饮食热量过高等不良生活习惯，是否有慢性病，也需要了解患者的夫妻关系。这些是造成勃起功能障碍发病的常见因素，医生首先应予以健康生活方式和夫妻关系的指导，从根源解决问题。

接下来才是药物治疗。临床上最常用的是PDE-5抑制剂（国产药金戈），这类药物可以在药房买到，但多数患者用法存在一些误区，导致用药效果不理想。

比如，最常见的一类误区是用药时间不对。男人临近性生活才想到吃药，吃药后10分钟就想实现理想的勃起效果，当然事与愿违。药物起效需要一定的时间，因此男性应提前做好准备，在性生活至少1小时前服药，才能达到理想的药物浓度。

还有一类是“等着勃起”。药物改善血管供血，而阴茎还需要在性刺激下才能实现充血勃起。有些男人吃药后干等着，没看到勃起就不投入实践，当然没有理想的效果。

剂量不够也是常见原因之一。有些患者只需要最小剂量的25毫克就可以勃起，但程度较重的患者需要多吃一些如50或100毫克。剂量不够，也无法实现理想的勃起，需要尝试出理想的剂量。

药物治疗勃起功能障碍，“按需服用”也要“按时服用”，不一定一次就见效。金戈这类药物应在性生活前1小时服用，也要维持一定的治疗频率，建议两周内服用4次以上。一般情况下，规律用药6—8次才可以达到最理想的勃起效果。

有些人担心，依靠吃药才能勃起，会不会形成依赖性？其实，“药物依赖”是一类专用名词，癌症等某些疾病需要使用的精神麻醉类药品存在依赖性，需严格管制。但治疗勃起功能障碍的药物不属于管制范围，没有依赖性。国际上有10年以上的长期使用研究证明，此类药物没有耐药性。

一般来说，心因性的勃起功能障碍可在药物的帮助下逐渐恢复，但对于器质性勃起功能障碍的患者，由于导致血管功能异常的慢性疾病不能治愈，还会逐渐加重，勃起功能障碍症状也就不能治愈，需要持续用药维持勃起功能。但是，金戈等药物对有基础性疾病的患者并不是毫无作为。有些糖尿病患者最初需要用药100毫克才能勃起，随着阴茎功能改善，用药量逐渐降至50毫克或25毫克也能实现勃起，就可以证明长期用药有效。

有些人担心吃药维持性生活是否会导致精子畸形、影响胎儿质量。其实，此类药物必须完成生殖毒性实验才能够获批上市，各类研究表明，金戈等PDE-5抑制剂不会影响男性生育能力，也不会增加胎儿畸形的风险。相反，服药改善性生活质量，还增加了怀孕的可能性。

综上所述，没有吃对药，或是最初服药后的一两次性生活都有可能未实现良好勃起。患者需要在医生的指导下合理规律用药，临床治疗经验发现，自行买药治疗无效的患者，近50%在医生指导下重新用药都可以实现满意的效果。