最近门诊接诊到一个患者，她告诉我：“医生，我这脚肿了 3 个月，看过几家医院，作 了这么多检查，都没查到原因，我现在穿鞋都觉得有点紧。但是即便如此，我还是想要好好查一查。”

这种情况，其实在老年朋友种不在少数，很多人首先用热水泡脚，但却没有 一点消肿的迹象 。 遇到这种情 况 ， 患者和家属应引起重视 ，尽快去医院看医生 ，以便查明原因 ，及早治疗。

事实上，下肢肿胀往往是一个潜在的危险信号，许多器官是否有问题都需要逐一排除，比如心脏、血管、骨骼和皮肤。

一，静脉血管的原因（最常见）

长时间站立时，由于重力原因， 血液淤积在双下肢，导致下肢静脉里的血液中的一些水份进入下肢组织，引起下肢膨胀。

静脉炎 这种可以引起下肢疼痛的静脉炎症可导致下肢肿胀。

深静脉血栓形成 深静脉栓塞，腿部深静脉血凝块形成。血凝块阻止血液从下肢返回心脏，导致腿部和脚部肿胀。如果没有及时诊断和治疗，后果是非常严重的，血凝块可能破裂，随着 血液传播到肺中，导致肺栓塞。肺栓塞会引起呼吸困难，甚至死亡。通常，静脉血栓只发生在一条腿上， 所以只有一条腿是异常肿胀的。通常双下肢新发的肿胀并不严重，一条腿新发的肿胀可能会给你带来更多的麻烦。

二，心力衰竭

心力衰竭时，心脏泵血功能会受损， 下肢静脉回流受限，不能正常回流的血液就会淤积在下肢，导致水肿。

三，肝脏疾病

白蛋白是由肝脏产生的，一些肝病会导致血液中白蛋白含量降低。不仅腿部和脚会肿胀，身体的其他部位也会肿胀，比如手和脸。

四，肾脏疾病

如果肾脏疾病难以排出体内多余的液体，液体会在组织中堆积。

有时候，下肢肿胀是内部器官受损的首要表现，常常提示患有心力衰竭或肝肾疾病，这些都是临床医生需要鉴别的主要内容。为了明确诊断，医生可能会记录你的病史，做一些检查，包括心脏和肺在内的全面体检，例如血液和尿液检查、 胸透、心电图或其他检查。

老年性脚肿患者应及时就医请医生査明原因以便对因治疗。就医时如果脚肿并伴有剧烈疼痛 ，应该先去医院骨科检查 ； 如果脸部也有肿胀 ，就要去肾内科检査 ， 如果伴有心慌 、 气喘、 憋气 ， 该去心内科检査 ； 若其他症状不明 显 ， 老年人则应至医院老年科检查。

不过还有其他导致脚肿的原因， 有时并不是直接与体液流动有关。例如：

骨骼和肌腱状况。脚部骨骼和肌腱的一些问题也会引起肿胀，尽管(与血管的原因相反)它们也会引起疼痛，例如骨折、关节炎和肌腱炎。

皮肤和脚趾甲的问题。随着年龄的增长，我们的皮肤会变薄。这使得皮肤更容易被割伤，导致感染， 伤口附近的区域因此出现肿胀。脚上的伤口会使整只脚肿起来。内生的脚趾甲会刺进皮肤，也会导致溃疡和肿胀。

药物的副作用。一些治疗高血压的药物，如钙通道阻滞剂，也可能是罪魁祸首。

如果肿得太厉害，用手指按会留下压痕， 或者突然肿胀，持续几天以上，或者只影响一只脚，伴有疼痛或皮肤变色，那就要向医生紧急求救了。往往这个时候代表的就不一定是普通的小病了。

就像本文开始的患者，脚肿虽然不严重，但持续时间较长，不能自行缓解，而且血压稍高于理想水平，就可以联合小剂量的利尿剂使用。这样不仅可以缓解脚肿引起的不良反应，还可以把血压控制得更加理想。 但是如果是内脏有了问题，再拖的话，病情无法挽回，也说不准。