本报记者 楚 燕 通讯员 刘云芳

“胸痛”一定是心脏出了问题？那可不一定。日前，厦门大学附属心血管病医院（以下简称“厦心”）在对一名急性胸痛患者进行检查时，抽丝剥茧揪出胸痛“真凶”——脾脏破裂，让病情凶险的患者得到及时正确诊治。

突发急性胸痛 超声发现巨大血肿

“有一名急性胸痛患者，紧急呼叫心脏床边超声。”事发当天，接到急诊科电话，厦心超声科副主任医师孙媛媛迅速赶到抢救室，只见一名中年男子面色苍白、表情痛苦，双手紧紧捂住左侧胸口，蜷缩躺在床上。像以往经常遇到急性心梗患者那样，孙媛媛用超声扫查心脏，希望尽快找到病变区域，为抢救争取时间。急诊科也同步进行心肌酶、心电图等检查。

然而，超声扫查发现这位胸痛患者的心脏搏动有力，没有任何异常。患者如此痛苦又是为何？伴着疑惑，医生继续扩大扫查范围，发现其左侧胸腔有少量积液，左上腹腔内有一个巨大的血肿。孙媛媛意识到，这不是普通的胸痛，极有可能是脾脏破裂引发的巨大血肿压迫造成左侧胸腹痛，急诊科丁立成医生得知超声诊断后，立刻安排紧急腹部CT以进一步确诊。

一跤摔裂脾脏 及时诊断化险为夷

“脾脏非常脆弱，就像豆腐一样，一点外伤都可能导致破裂，一旦出血就很难自行止住，严重威胁生命。”丁立成当即询问患者本人及其家属，近期是否受伤或摔倒，男子肯定地回答“没有”。可是结合患者症状和超声影像学表现，孙媛媛非常肯定这是一位脾破裂患者。

终于一位家属提起，“半个月前他好像摔倒过一次，摔得不重就没在意。”很快CT检查结果出来了，证实超声诊断完全正确。由此，医生们分析，看似轻微的受伤导致了患者脾脏破裂，经历半个月反复出血凝血，巨大的血肿全靠一层薄薄的外膜包裹，稍有不慎再次破裂，后果不堪设想。明确诊断后，患者被紧急转诊至综合医院手术治疗，一次无比凶险的危急情况安全化解。

医生提醒，在摔跤或被撞后即使当时并没有不适感，也不能掉以轻心，脾脏破裂时的疼痛往往不剧烈，在指压时才会有压痛感，一旦发生出血，很难自行止住。若后继出现头晕头痛、血尿、咳嗽时胸痛等症状，应及时到医院检查，以免延误治疗酿成大患。