拔牙后牙疼是什么原因牙周炎(牙龈炎拔牙后疼痛)

拔牙是口腔科常见的门诊手术，常规拔牙后常无疼痛或仅有轻微疼痛，一般多不甚严重，如果创口较大的，在对症镇痛药物后，也一般在3-5天后疼痛消失。但有小部分病例会是刚开始时不是很痛，反而在2-3天后激烈疼痛，并且在给予镇痛药物后不能有效缓解。那么，可能就发生了“干槽症”了。干槽症是拔牙后比较特殊的一种拔牙术后并发症。大多发生于下后牙，特别是下颌阻生智牙拔除后。

什么是“干槽症”？

干槽症的诊断标准：拔牙后2-3天后仍然剧烈疼痛，并可能向同侧耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药物不能有效止痛；拔牙创内空虚，骨壁苍白无血运，探痛明显，或有部分腐败坏死的残留血凝块，严重的有明显的腐败异味。

为什么会发生“干槽症”？

发生干槽症的原因可能有以下因素：

1、感染：通常是混合感染，厌氧菌着重要的作用，其他常见的的有：链球菌、螺旋体、梭形杆菌等。

（1）拔牙前患牙（或口腔病灶）本身就已存在感染，如：反复发作的冠周炎、牙周炎、根尖周炎等。

（2）拔牙后患者自身护理不当，如：有的患者因为当心出血而长时间紧咬棉花导致凝血块形成不佳或不能形成，使创口得不到保护而不愈合；有的患者早期反复漱口破坏凝血块，导致大量食物残渣和细菌存留在拔牙创里导致感染。

2、创伤：拔牙过程中，骨壁受到挤压创伤，骨内血管血栓形成，导致牙槽窝内凝血块形成障碍；同时创伤使骨组织更易于发生感染；创伤产生的组胺也可影响伤口愈合，创伤骨组织使组织活化剂释放，导致凝血块发生纤维蛋白溶解并产生激肽。

3、解剖因素：下颌阻生智牙拔除后一般骨腔大，凝血块不易附着，且容易积存食物残渣及唾液进入，不易清洁，增加了发生感染的几率。

4、全身系统因素：慢性消耗性疾病，如糖尿病、营养不良、高龄等，因身体免疫力及抗感染力低下等，也增加了干槽症的几率。

5、其他：如女性服用避孕药、月经期，吸烟等也可增加干槽症的发生几率。

发生了“干槽症”怎么办？

1、治疗：

（1）治疗目的：迅速止痛，减轻痛苦，促进感染拔牙创愈合。

（2）治疗方法：彻底清创并隔绝外界对拔牙创暴露的感染骨壁的刺激，促进肉芽组织生长。

一般行传导阻滞麻醉，用棉球蘸3%的双且氧水，反复擦拭牙槽窝，彻底清除腐败坏死物质，然后用生理盐水冲洗，严密填入碘仿纱条并缝合牙龈固定。10天后除去纱条，观察如果骨壁有充分的肉芽组织覆盖，可让其自然愈合；如果观察骨壁肉芽生长不足，可3%双氧水和生理盐水交替冲洗，然后继续填入碘仿纱布；一般愈合过程1-2周，如果患者自身体质差，也延长愈合时间。

2、预防：

（1）拔牙之前尽量先治疗口腔内的感染病灶；

（2）拔牙之前先调理好身体状态，控制好血糖；女性最好避开月经期；

（3）拔牙过程中充分消毒，动作不要粗暴，尽量微创拔牙，减少创伤；

（4）处理好拔牙创口，可以在创口内置入些预防感染、促进愈合的药物或材料；

（5）拔牙后要严格遵循医嘱，注意休息，做好伤口护理，不吸烟；

（6）必要时，给予局部或全身抗生素治疗。