但很少笑出声是什么原因(不会笑出声原因是什么)

很多爸爸妈妈可能听说过：自闭症的孩子表现得很孤僻，不爱和人玩，也不怎么说话。

当同龄的其他孩子都开始“牙牙学语”，自家娃娃却还是“不言不语”，家长难免会感到焦虑：“孩子多大说话算正常？不会说话，是自闭症吗？

01

孩子多大说话算正常？

语言的发育存在个体差异化，有些孩子开口得早一点，有些孩子开口得晚一点。只要是在正常范围内，家长都不用过于担心。

在不同的年龄阶段，孩子的语言发育表现出不同的特点，当孩子在对应年龄还迟迟没有出现以下表现，就需要引起家长的注意：

6-36个月儿童语言监测红旗指标[1]

监测年龄

感受性（能听懂的指令或对语言的反应）

表达性（会说的话）

6个月

听到声音没有转头、眨眼等反应

不会笑或者叫出声

9个月

对呼唤名字没有反应过来

很少或没有咿呀发声

12个月

听不懂任何词汇

不会做挥手或摇头等动作来交流

15个月

不能指出5个以上物品或对“再见”、“不”等指令没有反应

不会使用“妈妈”、“爸爸”或其他任一词汇

18个月

不会指认身体的部位

不会使用3个以上的词汇

24个月

不会执行两步指令（如“去饭桌拿纸巾”）

不会使用50个以上的词汇

30个月

不会以口头语言或使用点头、摇头来回应别人的提问

不会使用双词短语（如“妈妈抱抱”）

36个月

不能理解介词或动词，不能理解三步指令

词汇量少于200个，不会使用简单句（如“我要吃饭”）

举个例子：

1岁半的孩子还不会有意识地说3个词、对“再见”、“不”等指令或叫他的名字没有反应，这样的语言发育表现就需要重视了。

02

孩子不会说话，是自闭症吗？

不一定。

根据《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》中的诊断标准[2]，孤独症谱系障碍（自闭症）是以社交障碍、沟通障碍和刻板的行为爱好（比如:反复地拍手；走路绝不踩线等）为特征的疾病。

也就是说，仅凭孩子不会说话或说话说得不太好这一点不足以诊断为自闭症。

如果孩子语言发育晚，合并有社交障碍、行为刻板等方面的异常，那么需要考虑自闭症的可能。

如果除了语言之外，其他方面都是正常的，则需要考虑是否存在听力异常、脑部疾病、家庭语言环境、智力发育等因素。建议及时就医，让专业医生去做详细的评估诊断。

03

孩子说话没问题，可以排除自闭症吗？

其实，自闭症的孩子并非是完全不会说话或说话说得不太好，有一些高功能的自闭症儿童可能语言发育得很好，但是在「语用（即语言沟通交流的能力）」上面会表现出困难和社交的刻板。

所以，对于会说话的孩子，我们也需要观察他的语用能力，包括：

1）孩子会不会“看人说话”，和不同的人会有不同的语气？

2）孩子会不会为了交朋友去分享话题，比如“我昨天看了《小猪佩奇》，你看了吗？”

3）孩子能不能和对方轮流交谈以维持对话？而不是只限于自己感兴趣的话题或者需要。

4）孩子能不能根据不同的社交情境去说相应的话题？

5）孩子说话是不是很正式、很妥的？总是用古怪的方式来说话？说话的语调感觉硬硬的？

6）孩子会不会重复说同样的话？以相同的方式说同样的事情？或者要求你这么做？

如果1、2、3、4题你的回答是“不会”或“不能”，5、6题你的回答是“是的”或“会”，那么就需要当心了！即使孩子的说话没有问题，但他的「语用能力」却存在异常，这种情况下也有自闭症的可能。

04

孩子不喜欢和别人玩正常吗？

从同伴的社交发育来说，3岁以前的孩子本来就更喜欢自己玩。通常表现为独自游戏或者平行游戏。

不同年龄阶段的孩子，有符合其年龄特点的社交沟通能力，在孩子出现语言问题之前，已经可以通过不同的沟通方式进行社交。而这些沟通方式往往是孩子最常用的，也是很多孩子社交能力发育的基础。