上月中旬张女士因高血压久治而得不到控制住院诊治，住院后确诊为“原发性醛固酮增多症”。当时查肾功能结果正常，肾小球滤过率在93ml/min，在正常范围内。她的主治医师建议口服“螺内酯片”治疗，并告知过半月后复查肾功能。自从用了“螺内酯片”后，张女士以前久治不愈的“高血压”迅速降至达标水平。杨女士很满意自己的病情得到控制。

吃药半月后，张女士遵医嘱到一家医院门诊作肾功能检测，这家医院门诊医生告诉张女士她有慢性肾功不全，这结果让张女士顿生疑虑。原来她的肾功能结果提示肌酐88umol/L，较前有所增高，但是肾小球滤过率降到65ml/min，存在明显肾小球滤过率下降。在确信检查结果正确无误后，张女士不明白为什么会出现血压得到控制，而肾功能却出问题了。于是辗转咨询了我。我比较了两次肾功能结果的差异，发现她后一次肾功能结果提示血钠浓度偏高，顿时明白了她肾小球滤过率明显降低其实是螺内酯的副作用所致。

螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，是临床上常用的保钾型利尿剂，一般和呋塞米或者双氢克尿噻联用，以减少体内多余的水分，起到利尿降血容量，从而达到降血压和抗心衰作用。螺内酯利尿降血压通常会出现低钠血症和高钾血症。患者出现高钠血症，显然是久用螺内酯出现有效血容量不足，从而每日尿量减少，多余的血钠和肌酐不足从尿液排除，因此我建议她适量多饮水，保持每日饮水量在1500-2000ml，如果血压偏低，可以将螺内酯减量。另外，定期复查肝肾功能。经过以上简单处理后，她的肾功能恢复正常，肾小球滤过率复查正常。