导语：离心性环状红斑是一种原因不清，反复发作的环状红斑皮肤病。它可以出现在任何年龄，但在年轻人中更常见。3~10月为好发期，尤其是夏季，可呈反复周期性发作，平均病程11个月(4周~3年)。大多数患者病情自行缓解，预后良好，少数伴有恶性肿瘤，其预后与肿瘤状况有关。

一、患病后的病因是什么？多数的患者不是很了解

（一）病因综述

其原因尚不清楚，可能与以下因素有关：皮肤癣菌、白色念珠菌、马拉色菌感染、药物(如阿米替林、螺内酯、西咪替丁)、内脏疾病(如内脏肿瘤、甲亢)。

（二）根本原因

1、传染

例如皮癣、白念珠菌、马拉色菌、青霉菌等真菌感染和食用其污染的食物， EB病毒、丙肝病毒、疱疹病毒、痘病毒等病毒感染，结核分枝杆菌、泌尿道埃希杆菌、链球菌等细菌感染，蛔虫、锥虫和阴虱寄生虫感染。

2、药品

例如阿米替林，螺内酯，西咪替丁，苯磺酸氨氯地平，氨苄西林，吡罗昔康，氨硫脲，硫酸羟氯喹，依替唑仑，粒细胞集落刺激因子，金制剂，青霉素，水杨酸，维生素 K等。

3、内部病症

例如内脏肿瘤，甲亢，桥本甲状腺炎，慢性皮肤粘膜念珠菌病，肝炎，系统性红斑狼疮，干燥综合症，白血病，胆囊术后等。

（三）症状综述

良好的发际线和臀部，躯干、四肢或脸部也可受累，一般不累及手足。疹子发展缓慢，一般无意识症状或有轻微瘙痒。开始出现淡红扁平丘疹，然后离心性外展，中央皮损消失，边缘略微隆起，呈环状或半环状，多环相互重叠可呈地图状，环的内缘上可有少量鳞屑。

二、患者需要多了解自己的症状，然后进行及时的检查和治疗

（一）分析原理

依据典型临床表现(皮损开始呈淡红色，然后离心性扩大)，诊断一般不难。根据需要进行组织病理学检查。医师在诊断过程中，还需要排除环状荨麻疹、环状肉芽肿、麻风等疾病。

（二）区别诊断

1、主要可鉴别疾病

（1）体癣：环形红斑，边缘有丘疹、疱疹，鳞屑较少，直接镜检可见菌丝。

（2）环状荨麻疹：风团损伤，24小时内即可消退，消退后无痕迹，反复发生，伴有明显瘙痒。

（3）环状肉芽肿病

以正常皮肤颜色或淡红、结实的丘疹或小结节为特征，相互融合或环形排列，好发于手足背，无意识症状。组织学上，组织细胞呈栅栏状排列，中央可见典型的颗粒状轻度嗜碱性粘蛋白改变。

（4）麻风病

麻风病型尤其为结核型，中间界限类，皮疹可为环状、浸润性斑疹或斑块，但应同时有周围神经的粗大和浅表感觉障碍，在皮损组织中可发现麻风杆菌，组织病理有特征性表现。

（5）麻风病

也称为幼虫移行症，是指动物线虫或钩虫幼虫在人类皮肤上钻孔移动而引起的弯曲、盘绕、线状损伤。在幼虫侵入皮肤数小时后，可引起局部瘙痒和丘疹性皮疹，随后随着幼虫的移行，可出现红斑样匍匐状损伤。

2、鉴别次要疾病

（1）亚急性皮肤性红斑狼疮

鳞屑型、环状红斑型二型丘疹型。但该病需与之鉴别，抗核抗体、抗 Ro/La抗体阳性， IgG、丙种球蛋白含量较高，组织病理特征可与离心性环状红斑相鉴别。

（2）慢性游动性红斑

也被称为 Lymedisease，因蜱咬后叮咬部位出现红斑或丘疹，然后逐渐扩大，中央皮损逐渐消退，出现长达几十厘米的圆形或弧形红斑，局部淋巴结出现肿大。良好的下肢，伴有关节痛，发热。抗布氏螺旋体抗体可在患者血清中发现。

（3）玫瑰糠疹

具母、子斑疹，呈椭圆形红斑，长轴与皮纹平行。这种疾病具有自限性，一般在4~8周后可自然消退。

（4）麻风

第二期麻风皮疹为多形性，患者皮肤常可见边界清晰的环状红斑，中央红斑可有少量鳞屑，直径数厘米至几十厘米，无意识症状，麻风血清学检测阳性。

（三）处理原理

大部分病人能自然缓解，治疗以消除病因、对症治疗为主。有些病人的发病与恶性肿瘤有关，皮疹在肿瘤发生前2年或更长的时间内反复发作，也可能是在肿瘤确诊之后伴发肿瘤或发生肿瘤，对这类病人，应排除其他恶性肿瘤。

（四）药品治疗

口服抗组织胺药，钙剂，维他命，外用糖皮质激素软膏等。有感染的人可以尽早的进行抗感染治疗，如使用甲硝唑等抗生素。

三、患病之后的患者，需要进行及时的检查，但是预后恢复也不能忽视

（一）预后综述

离心性环状红斑多为自然缓解，预后较好。但是，如果合并有肿瘤或严重的内脏系统疾病，其预后取决于并发症的严重程度及治疗方法。

（二）膳食建议

合理饮食，加强营养，可在主食中适量添加粗粮，使其营养更加丰富。建议多吃新鲜蔬菜、水果等，有益于身体健康。

（三）饮食禁忌：戒烟限酒。避免有刺激性的食物，少吃腌制、熏制食品。

（四）防范措施

1、因其病因不明，主要通过排除诱发因素来预防。积极治疗甲亢、肝炎、全身性红斑狼疮等疾病。

2、避免接触导致离心性环状红斑发作的药物，如阿米替林，螺内酯，水杨酸等。勤洗手，养成良好卫生习惯，避免感染细菌、真菌等。

3、不吃霉变、不干净的食物。病人平时要注意清洁，坚持服药，定期复查等。

结语：病人常常因为皮肤损伤而引起外观的焦虑、自卑、性格孤僻等，应树立乐观的心态，积极配合治疗。治疗与病人的病情密切相关，如果没有其他并发症，大多数病人都可以治愈。