产后胎盘胎膜残留是什么原因(产后胎盘胎膜残留的症状)

躺在床上，脑海里还是那个年轻女孩惨白的脸。

“医生，快救救她。”送她到急诊来的是个同样年轻的男孩，也就二十岁出头，怀里还抱着一个刚刚出生没多久的婴儿。

躺在急救车上的女孩闭着眼睛，脸白得像一张纸，一动不动，腹部微微隆起，阴道少量出血，我用手摸了膜女孩的肚子，能触及增大的子宫，子宫底脐上一指，但轮廓不清楚，质软，如泥沙样，显然子宫收缩不好。宫缩乏力导致的产后出血，我看了看男孩手里抱着的婴儿，已经知道是怎么回事儿了。现在出血不多不是因为不出血了，而是没有什么血可以出了。

“血压测不出，脉搏微弱。”

“立即开通静脉通道，呼叫麻醉科深静脉置管，交叉配血，尽快输血补液，纠正休克，面罩给氧，持续心电监护，留置尿管。通知医疗总值班，启动全院危重症孕产妇抢救。”跟我一起来的主任很快下达了指令。

“主任，根本抽不出血来。”由于失血过多，女孩的血管已经干瘪，针好不容易扎进去了，流出来的却是水一样淡的液体，而不是血。

“在家出了多少血？”我问那个男孩。

“好几脸盆。”

“多大的脸盆？几盆？”

“我......我不记得了，反正很多很多。”男孩边说边哭了起来。

“主任......”护士示意主任看心电监护仪。

心电监护显示血压、心率均为0。接下来的心肺复苏似乎只是一个约定俗成的形式，显然对这个失血过多的女孩无济于事。这个女孩从来急诊到呼吸心跳停止还不到5分钟。

“为什么不到医院来生孩子？为什么出血了不早点来医院？”主任质问那个男孩。

“我们就是外地打工的，没有钱。”

21岁，一个健康的女孩在如花的年纪因为产后出血死亡了！

产后出血，是目前我国孕产妇死亡最首位原因。

出多少血算是产后出血？

胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500 ml，剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml就是产后出血；

如果24小时内出血量≥1 000 ml或者出血速度>150 ml/min，3 小时内出血量超过总血容量的50%，24小时内出血量超过全身总血容量就是严重产后出血；

如果经过使用宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血就是难治性产后出血。

什么人容易发生产后出血？

胎儿比较大（巨大儿）

羊水比较多

胎儿不止一个（双胎或多胎）

生得太快或者太慢（急产、产程延长或者滞产）

产妇比较虚弱或者有合并症比如高血压、肝炎、血小板减少

精神过度紧张

子宫发育异常比如双子宫、双角子宫、残角子宫

凝血功能不正常

做过多次人流或者分娩过多次

胎盘异常（前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入）

用了太多镇静剂、麻醉剂或宫缩抑制剂

......

产后出血的原因

子宫收缩不好

胎盘胎膜残留

软产道裂伤（外阴、阴道、宫颈）

凝血功能障碍

产后出血的救治

积极寻找原因

针对原因处理

迅速补血补液

及时寻求帮助

具体怎么救治，是医生的事儿，作为产妇和家属，需要做的就是积极配合，互相理解。