门诊来了个小姑娘。

自己不能行走，需要家人搀扶，脸色煞白，表情痛苦。

病人家属说这姑娘痛经，痛得自己不能动。

首先注射止痛针剂，然后中医治疗。

人们常说，牙疼不是病，疼起来真要命。

痛经，可能比牙疼有过之而无不及。

曾经有病人说，疼起来生无可恋，想死的心都有了。

"先是小腹绞痛，然后浑身无力，浑身就跟散架一样不听使唤，感觉意识不清，大脑一片空白，冷汗竖着脸颊往下流，昏倒在床上不能动，真的是一动不能动，大口喘气都会加剧疼痛。"

在这个昏天昏地的日子，热水真的是不管用。

痛经最早的记载见于《金匮要略》，张仲景《金匮要略方论•妇人杂病脉证并治》记载：“带下，经水不利，少腹满痛……。”这就是讲的痛经。

隋《诸病源候论•妇人杂病诸候•月水来腹痛候》对本病的病因有了更进一步的认识：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血、以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。”

痛经的女性，有一个共同的特点就是气血虚弱，本来气血就不足、气血不顺畅，经期体内的气血环境又发生改变，可能就会痛经，如果再遇到劳伤、受凉，痛经就可能加重。

痛经分虚实，月经来之前痛，一般属于实证，经期或者经后痛，则属于虚症。

具体到证型，可以分为以下几种：

气滞血淤证

这种类型的痛经，在经前期或者经间期出现下腹胀痛，经前乳房胀痛，不能碰触，病人总喜欢叹气，烦躁易怒，食欲不振，舌暗红，脉弦有力。

寒凝血瘀证

经前或者经期小腹冷痛，得热则舒，经色多暗淡，质稀，怕冷严重，精神疲乏，脉迟。我们经常说的宫寒，大多是这个证型，临床也以这个证型最多见。

湿热瘀阻证

这种痛经往往经前小腹疼痛，拒按，有灼热感，或者大便秘结，小便黄，经色往往较深，血块多，还常伴有口干，烦躁，潮热汗出等症状。总的来说，这种类型相对较少。

气血虚弱证

这种证型的病人大多体弱，面色白，西医检查或见贫血指标，第二性征不明显，平日少气无力。

病人或大病久病，或大失血后气血不足，行经后气血亏虚，不能濡养子宫，所以痛经，这种类型的痛经有个特点，在经后痛经明显。

刚才说了，临床最多见的证型是寒凝血瘀证，就是老百姓说的宫寒，所以，这里介绍一个临床应用最广的方子——温经汤。

吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。

方解：

吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉。

当归、川芎、丹皮、阿胶活血祛瘀，养血调经。

白芍养血敛阴，柔肝止痛，麦冬养阴清热。

人参、甘草益气健脾。

半夏、生姜辛开散结，通降胃气。

诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功，主治寒凝血瘀的痛经证。

以此方为主方，根据证型不同进行加减，临床效果令人满意。

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