■刘涛 郑州市中原区刘涛门诊诊所呼吸内科

肺炎常反复发作，谨防成肺癌。在秋冬季节，人们肺部感染、呼吸道感染明显增加，癌症生物诊疗专家提醒，一旦患上肺部疾病要及时治疗，对于反复发作的肺炎等呼吸道疾病一定要小心演变成肺癌。

专家说，很多肺癌患者在早期有类似“肺炎”的病史，很多肺癌患者因为这些隐匿的肺癌症状而被忽视。对于中老年患者，特别是长期吸烟者，肺部感染不典型，应警惕肺癌的可能性。若同一部位反复出现感染，应及时进行胸部CT和纤维支气管镜等检查，尽快发现肺癌。

肺炎是最常见的肺部传染病。在没有抗生素的时代，它也是夺去无数生命的严重疾病。然而，随着抗生素的广泛应用，肺炎一直是呼吸道最常见的疾病，即使是轻度肺炎也不需要住院治疗。但人们要有一种肺炎警觉，这是相同的复发性肺炎。虽然不是经常感染症状很重，但要小心阻塞性肺炎，肺癌是导致阻塞性肺炎的常见原因。

一般来说，起源于支气管的肺癌容易引起感染，因为肿瘤生长阻滞了支气管，远端分泌物无法排出，然后远端肺组织形成阻塞性肺炎。这种情况与正常肺炎不同：

阻塞性肺炎易复发。即使炎症得到控制，同一部位也可能在一段时间后再次感染。

阻塞性肺炎症状起病缓慢，伴低热，体温37℃~38℃。感染和中毒症状较轻。

阻塞性肺炎患者对抗生素治疗反应差，即使用消炎药后效果缓慢，在胸片上很难完全消除炎症。

因此，肺癌的早期发现非常重要。目前常见的筛查检查有x线、CT、MRI、PET/CT等。

肺癌有多种临床表现，但早期表现往往很不典型，主要包括咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、气短或气喘、发热、胸痛等。合并阻塞性肺炎易与普通社区获得性肺炎混淆，需仔细鉴别。提示：胸部CT肺或肺性肺炎，治疗后抗感染正常，炎症吸收不全，或治愈肺炎后相同部位再次发毛，或出现肺不张，或不明原因的肺脓肿，无严重发热，全身中毒无力等症状，无大量痰，历史上无异物，抗生素治疗效果不佳，需警惕支气管腔内病变的可能性，并行气管镜检查，明确腔内情况。

肺癌引起的阻塞性肺炎和普通社区获得性肺炎或分化，常见的肺炎除了胸部CT提示肺片阴影，往往有高烧、严重咳嗽和咳痰系统性胸痛等症状，血液中的白细胞总数测试、中性粒细胞百分比，血沉降、c反应蛋白、降钙素原炎症指标等均会升高。随着常规抗感染治疗的进行，临床症状和炎症标志物有所改善，且肺部炎症吸收可能滞后于临床改善，肺癌临床症状可能不那么严重，血液炎症指标也可能正常，但肺部炎症治疗后反而难以吸收，或反复感染。

因此，对于中老年患者，特别是长期、大量吸烟的人，肺部局部感染症状不典型，应警惕肺癌的可能性，不仅确诊为肺炎，而在同一部位反复感染多提示肺癌或其他原因引起支气管梗阻的可能性，应及时进行，如胸部CT和纤维支气管镜检查，及早明确诊断，以免延误治疗。

肺癌是日常生活中常见的恶性肿瘤。如果不及时治疗，死亡率非常高，对患者的健康影响也非常大。那么，早期肺癌的信号是什么？

肺癌最明显的早期症状是咳嗽，如果痰中带血，那么诊断为肺癌的可能性很大，如果一个人每天长时间咳嗽，两周后没有好转，而且有很多血，那么就得要考虑患肺癌的可能性。如果肺炎在同一部位反复发生，应警惕肺癌的可能性。肺癌的早期预后比较理想，一旦发展到中晚期，就失去了手术治疗的机会，传统的治疗方式仅是放疗和化疗。然而，一般放化疗会引起各种副作用，除了临床上常用的免疫增强药物外，还可以通过饮食、中药调理减少副作用，如通过在人参中提取的中药成分rh2可以调节机体的免疫功能，减少化疗的副作用。

如果患有慢性咳嗽的患者出现胸、肩、背疼痛，那么要注意患肺癌的可能性。许多生长在肺尖端的肺癌细胞在早期往往会侵袭患者的关节和神经肌肉。不仅如此，它还在一定程度上侵犯胸膜和胸壁，可引起胸部或肩背的间歇性或持续性疼痛。甚至可能会导致肩膀和手指的放射性疼痛，严重的情况，会导致肌肉萎缩。

肺癌的早期症状，可能是持久的性能低热量。有少量的早期肺癌患者会出现持续的低热量，但去医院检查时，发现喉咙痛的病人没有上呼吸道感染的症状。因此，须警惕患肺癌的可能性。声音嘶哑也是早期肺癌患者的一个明显症状，因为肺癌细胞有淋巴转移，会压迫患者的喉返神经。

肺癌的发病率在恶性肿瘤中居首位，80%的肺癌患者发现时已处于中晚期。原因是肺癌早期没有特定的症状，较难发现。特别是肺癌的早期症状：咳嗽、咳痰、感冒、支气管炎等类似症状，临床有时会将肺癌误诊为肺炎。因此，持续咳嗽、吐口水，经过几天的药物治疗没有好转甚至加重，应警惕肺癌的可能性，患者需要做进一步检查。如果发生同一部位反复出现，应立即就医，尽早发现尽早治疗。