53岁的蒋阿姨绝经三年多了， 上个月开始，又出现了“来月经”的情况，但因为量比较少，加上平时忙着带孙子，蒋阿姨并没有放在心上。直到一个月过去了，月经似乎并没有要“走”的意思，蒋阿姨才到医院检查，结果妇科彩超提示，子宫内膜厚约10毫米，回声欠均，内可探及一小囊区，直径约4.9毫米，可见血流信号，最终蒋阿姨被确诊为子宫内膜癌。

对此，医生提醒，90%以上绝经的子宫内膜癌患者，会以阴道出血为主要症状，女性尤其要注意。

女性在45岁~55岁时，随着卵巢功能下降，月经会慢慢停止，进入绝经状态，这属于正常生理现象。但如果出现绝经后出血，就要多加注意了。

绝经后出血是指在自然绝经一年以后又再次发生阴道流血，主要表现包括少量不规则的阴道出血、带血的白带或接触性出血，有的患者还可能会出现比月经量还大的出血症状。

绝经后出血约有80%是因为非器质性疾病和良性疾病，还有约20%是恶性肿瘤引起的。

非器质性疾病主要受内外源性激素的影响。绝经后，如果体内雌激素积累，子宫内膜可能会出现增生反应，甚至会过度增生。当雌激素波动时，就会引起子宫出血。

有少数妇女在绝经后卵巢没有完全萎缩，就可能会在绝经后1-2年发生一次阴道流血的现象。绝经后进行更年期激素替代治疗后也有可能因为药物反应而出现撤退性出血，精神紧张导致肾上腺皮质功能异常旺盛，腺外雌激素分泌增多，就会导致子宫内膜出现异常出血的现象。

而良性疾病以生殖器炎症最为常见，比如阴道炎、宫颈炎（包括息肉、宫颈糜烂）、宫内膜炎（包括宫内膜息肉）、宫内节育器错位和子宫黏膜下肌瘤等。

引起绝经后出血的恶性肿瘤，比较常见的是子宫内膜癌和宫颈癌，另外卵巢癌、输卵管癌、外阴癌、阴道癌和子宫平滑肌肉瘤等也会导致绝经后出血。

如果绝经后出血，建议应到医院做相关检查，包括阴道分泌物检查、超声检查、分段诊刮或宫腔镜检查。

一般来说，女性在35岁后卵巢分泌功能就会开始出现减退，45-55岁左右步入更年期。在我国，女性平均绝经年龄是在49-50岁左右。

有些女性认为，绝经时间越晚，就代表保养得越好，更有助于健康长寿。但其实绝经时间早或晚都对身体有着不同的影响。

如果绝经时间太晚，比如超过55岁，甚至60多岁都还没绝经，这时候就要小心身体是否有病变了。因为在自然月经的状态下，在排卵期按后都会有雌激素分泌高峰，如果雌激素长期刺激，可能会引起乳腺和子宫内膜病变。

而绝经时间过早，可能意味着早衰。因为在绝经后，身体各组织器官就会开始加速衰老，各种绝经症状会接踵而来，生活质量也会随之呈直线下降。

女性开始绝经时，身体往往会出现以下3种提示：

1、月经周期变得不稳定

部分人天生体质虚弱，身体雌激素分泌不稳定，月经周期也会容易波动。但如果平时月经周期比较固定，但近期突然出现明显变化，例如2-3个月都没有来过月经，后期又突然出现少量月经，或者一个月来2-3次月经，但每次经学良非常少，而且持续时间非常短。

出现这种情况的话，主要是因为开始绝经后，女性体内激素分泌量不足，波动比较大，所以无需过度担心。

2、经血颜色发生变化

正常女性的月经颜色应该是鲜红色或暗红色，没有异常的现象。但如果女性快要绝经的话，由于身体激素发生变化，经血的颜色也会变浅或发黑，而且还会有明显的小血块，月经量也会变得十分不稳定，忽多忽少的。

3、出现潮热现象

女性即将进入绝经期或者开始绝经的时候，会比较容易出现潮热现象。这主要是因为体内激素出现大波动后，会导致血管扩张，使人的脸部、脖子和胸口部位出现阵发性的充血、发热和潮热的症状，每次持续的时间大约是5-15分钟左右。尤其是在情绪出现过度波动的时候，可能还会出现全身发热、出汗，并伴有头晕目眩的感觉。

如果女性发现自己有以上3种症状，可能是绝经期到来的前兆，此时应该做好为绝经做好准备，加强身体的保养。

雌激素，具有维持女性各大器官正常功能的作用，而进入绝经期，意味着体内雌激素的减少，器官也会逐渐衰老，包括皮肤老化、皱纹，阴道干涩、性生活痛，精神神经系统异常，如潮热盗汗、暴躁易怒等，骨量减少至骨质疏松，心血管和代谢问题导致高血压、糖尿病、中风等问题。因此，在绝经期重视护理，关系到中老年女性的身心健康，也对预防疾病起到重要作用。

1、饮食调整

绝经后饮食要清淡，富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物要少吃或不吃，可以多吃富含纤维的蔬菜，可以促进胃肠道的蠕动。

其次，盐的摄入也要减少。因为绝经后内分泌会发生改变，可能会出现高血压、水肿等症状。建议绝经后女性应把每天食盐摄入量控制在3-5克左右。

另外，绝经后女性应适量增加钙的摄入量。因为绝经后，体内的雌激素水平下降，骨组织的合成代谢也会下降，容易引发骨质疏松，所以应多吃奶制品等富含钙的食品。

2、保持和谐性生活

绝经后雌激素水平降低会导致阴道分泌物减少，使阴道变得干燥，女性进行性生活时容易引起疼痛，于是不少女性就会因此而减少性生活次数，甚至厌恶性生活。

但其实绝经只是生育功能丧失，并不代表性生活能力丧失。绝经后维持和谐的性生活，对女性来说有一定好处，不仅可以增强自信心，让心情保持愉悦，还能通过夫妻间的亲密接触获取性生理和性心理的满足，促进夫妻间的感情。

另外，如果长期性压抑，可能会导致焦虑、抑郁等情绪问题，而性生活则能缓解绝经后紧张的情绪。

3、适当补充雌激素

绝经后进行绝经期激素治疗，可以有效缓解绝经相关症状、提高性生活质量、保护神经、促进脂肪代谢，而且还能帮助预防骨质疏松症、冠心病、阿尔茨海默病和老年痴呆症等疾病。但是注意需要先咨询医生​建议，遵医嘱进行补充，切勿盲目自行补充。

女性绝经后，生理和心理都会发生很大的改变。如何调养、护理好自己的身体，是每个绝经期女性的必修课。注意饮食、加强锻炼、保持愉悦的心情，都能帮助女性健康度过绝经期。绝经后，一旦发现身体出现异常症状，应尽快到医院妇科检查，需求医生的帮助。#谣零零计划##守护银龄世界#

参考资料：

[1]《绝经后阴道流血什么原因？》.健康时报，2019-09-17

[2]《女性开始绝经，身体常常伴随3个“暗示”》.开放科学，2021-04-22

[3]《围绝经期，补充雌激素很关键》.大河健康报，2018-05-25

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