今天这篇文字，我想和大家谈谈，胃凉、胃冷痛、呕清水的问题。

这是一种常见病。尤其是在当下寒冷季节，患者的症状可能更加突出、明显。

闲言少叙，我给大家说一个简单的医案故事。大家边看边体会，看这里有没有你的影子。

话说有这么一个男子，医案记载姓陆，当时才29岁。

此人早在三年前就有胃疼的毛病，一直未曾彻底治愈。当时有医院检查，诊断为十二指肠球部溃疡。

三年来，此人用过很多西药。中药里头的理中汤，也不知喝下了多少剂。效果，始终不理想。

后来，他决定还是看中医、喝汤药。

问诊期间，见患者脉象弦迟，舌苔白滑，大便软溏，整个人精神不振。中脘胃部总感觉发凉，隐隐作痛，有发胀的感觉。一旦疼得厉害了，此人还会口吐清水。

医家经过权衡以后，给开了一张方子。这方子，不复杂，但是有意义。

茯苓24克，肉桂9克，焦白术、炒扁豆各12克，法半夏、陈皮、甘草各6克，儿茶（研末冲服）3克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用6剂之后，就感觉中脘部位的冷感大大减轻，食欲开始增加，白滑苔也往下退了。

这个时候，肉桂的用量减半，继续服用7剂。患者的症状均有所改善。

最后，医家用香砂六君子汤善后。

患者的感觉好了，心里非常高兴。于是，三个月后，此人进行复查，发现溃疡消失。而且， 随访一年，患者病情未曾复发。

这是1987年，于《辽宁中医杂志》上刊发的验案。

我想说说这里的道理。

这个患者的问题，在于寒湿水饮，困阻脾胃。

为啥这么说？你看，此人胃脘部总是发凉，这是不是有寒？他舌苔白滑，这是不是有水湿？大便溏薄，这是不是脾胃阳虚，运化失常？他总是向上反清水，是不是说明胃中有水饮？

当然是了。

脉弦，主痰饮。脉迟，主寒。

可见，寒湿水饮，困阻脾胃，就是这个患者的基本状态。这一点，没啥好研究的。

问题是，寒湿水饮，是怎么困阻在患者脾胃的呢？

这个说起来就复杂了。一方面，可能是源于患者脾阳素虚，先天资质较差。另一方面，可能是水湿困阻脾胃日久，伤了脾阳。

而阳气，作为化散水湿的动力，一旦虚弱、被伤，后果就是无力抗邪，寒湿水饮越聚越多，彻底压制了阳气，这就导致寒湿水饮顽固地盘踞在患者的中焦。

从这个角度看，要想改善患者的问题，就必须温补中焦脾胃的阳气。这就好比地上有一滩污水。夜里，它一定不会化散。只有当太阳出来的时候，它才能慢慢被蒸发掉。

现在，我们看看，当时的医家是怎么用方的。但见——

茯苓24克，肉桂9克，焦白术、炒扁豆各12克，法半夏、陈皮、甘草各6克，儿茶（研末冲服）3克。

这个配伍，其实是苓桂术甘汤和二陈汤的合方。简单理解一下，茯苓、肉桂、白术、甘草，是一组药。其中的肉桂温补脾肾之阳，解决患者阳虚的基本问题。白术，苦温燥湿，茯苓，健脾利湿。甘草这味药，善于健脾和中。

半夏、陈皮、茯苓、甘草，这是另外一组药。陈皮行气除湿，半夏燥湿化痰，两者配合，还可以行气。

相对而言，第一组药，偏重于温阳利水除湿。第二组药，就是在化解湿痰。

在这个基础上，配扁豆健脾，配儿茶止痛。

这就是基本的用药思路，很简单。

今天把这个简单的小医案，给大家讲一讲，目的是什么呢？

首先，我想提醒大家注意，在寒冷季节，如果反复出现胃中冷痛、吐清水、食欲不振、便溏爱拉稀等现象，一定要警惕，是不是脾胃阳虚，寒湿水饮困阻中焦。消化道溃疡病的患者，容易这样。这个时候怎么办？要去看中医。根据你的舌脉，来最后确定问题所在。如果确实如此，那么像苓桂术甘汤和二陈汤的加减配合，就十分好用。临证，看患者阳虚问题是否足够明显。若确实明显，桂枝就得换肉桂了。

其次，我们务必要知道，阳气才是化解寒湿水饮最好的药。我们要想让体内少一点湿气，就务必多一点阳气。伤阳的事情，不要干。尤其是脾胃阳气，更是伤不得。所以说，冷饮、冷面、凉食，所有跟寒沾边的东西，理论上，都不应该碰。如果一个人，从小就养成不碰凉，不贪凉的好习惯，那他将来的身体，很有可能是健壮的。那将是他一辈子的财富。