吃靶向药不能行走是怎么回事(吃了靶向药没力气不能走)在之前的文章中，抗癌医生向众位癌友详细介绍过乐伐替尼治疗原发性肝细胞癌的成功经验（一个“好汉”三个“帮” ——浅谈免疫治疗的“左膀右臂”），今天，我向大家介绍1例我们使用另一种肝癌靶向药物“瑞格非尼”成功治疗的一位肝细胞癌患者。
通过病例，向大家介绍瑞格非尼这个药物在肝癌治疗中的现状和经验。
我们治疗的是一位58岁的男性肝癌患者，2年前发现的肝脏肿物。当时由于肿瘤不是很大，同时伴有严重的肝硬化，所以这名患者接受了肝脏移植。手术后的病理报告为：中分化的肝细胞癌。
在移植后一年多的时间里，患者定期进行全面检查，结果一直很好，并没有出现新的肿瘤病灶。然而，去年的一轮新的复查结束之后，一纸报告再次打破了他平静的生活——在他的肺脏，出现了新发病灶。
为了及时控制住这些病灶不再进展，患者选择了肝细胞癌最常用的靶向药物索拉非尼。然而事与愿违，这位患者体内的肿瘤细胞并没有被遏制，仍然在不断地侵袭正常组织，因此患者的肺脏出现了更多小的转移病灶，肿瘤标志物AFP也从正常值升高到了60ng/ml的水平。
这时，患者看了我们的门诊，在对患者的身体状况进行充分评估后，我们决定对他进行新的靶向药物——瑞格非尼的治疗。
口服瑞格非尼仅短短的1周时间，患者的手、脚皮肤就出现的红色的斑疹，2周左右，出现了皮肤干裂的症状，进一步发展，患者的手、脚皮肤长出了水泡。这些症状的出现，使得他无法正常行走，双手无法沾水，严重影响日常生活，令患者痛苦不已。
他再次找到我们，希望停止使用这个药物。
我们看了患者的手、足症状后，确定这是明显的“手足皮肤反应”，之前有研究认为，出现手足皮肤反应的患者，很可能会从瑞格非尼这个药物上获得益处，而且用药期间，在对患者的AFP进行监测的过程中，这一指标也确实呈现出了下降的趋势，所以我们对患者当前存在的症状和肿瘤标志物的变化趋势进行了详细的解读，同时预测这个药物很可能已经起到了效果，于是，患者表示会继续服用瑞格非尼这个药物，努力忍受药物所带来的痛苦。
2个月后，我们对这名患者进行了全面的影像学评估，发现以前双肺小的转移病灶已有部分消失，剩下的一些病灶也没有再增大，同时也没有新的病灶出现。
这期间对AFP的监测，这一肿瘤指标仍然呈现出不断下降的过程，已基本到了正常值水平。但是患者的手足皮肤反应仍然是一如既往地严重，所以尝试将药物做了剂量调整，由之前的每日4片，减量为每日3片。
减量后患者的症状确实有了些许的减轻，但是肿瘤标志物AFP的数值在两周之内，再次有了升高的迹象（从5.1ng/ml升高到10.6ng/ml），为了防止肿瘤的再次进展，患者重新将用药剂量调整回了每日4片。
目前，患者即将进行下一次的全面复查，我们与患者同样期待有好的效果出现。
治疗过程中患者出现的手足皮肤反应
治疗过程中患者甲胎蛋白的变化趋势
通过上面的病例，我们不难看出，瑞格非尼治疗原发性肝细胞癌是有效的 ，那么瑞格非尼是一类什么药物？这个药物治疗肝癌的效果如何？这个药物有哪些副作用？其副作用的产生与疗效之间有什么相关性？带着这些问题，我向大家详细介绍一下瑞格非尼这个药物。
“一、瑞格非尼是一类什么药物？瑞格非尼属于分子靶向药物，与索拉非尼和乐伐替尼一样，属于多靶点的分子靶向药，与索拉非尼相比，可以阻断更多的靶点。这个药物既可以抑制肿瘤细胞的增殖和转移，同时又可以阻断供应肿瘤组织的新生血管，通过这些途径，起到控制肿瘤的作用。
“二、瑞格非尼在肝癌治疗领域中的地位如何？目前，瑞格非尼已经被FDA批准用于索拉非尼无效的原发性肝细胞癌的二线治疗，成为了继索拉非尼之后，第二个被批准用于原发性肝细胞癌的靶向药物。
确立这一药物在肝癌治疗中地位的试验是一个叫做“RESORCE”的临床研究。这是一个全球性的肝癌临床实验，参与研究的患者来自北美、南美、欧洲、澳大利亚以及亚洲地区的21个国家，总人数达到了573人。
在这个试验中，所有的受试者都是使用索拉非尼后再次进展的肝癌患者，一部分患者接受瑞格非尼治疗，另一部分患者没有接受相应治疗。
研究结果发现，与没有接受治疗的患者相比，接受瑞格非尼治疗的患者总生存时间要更长；也就是说，口服瑞格非尼这个药物以后，可以使索拉非尼治疗失败的肝癌患者从这个药物治疗中获得生存的获益。
正是基于这个试验的研究结果，瑞格非尼才被正式批准用于肝癌的治疗。
“三、瑞格非尼有哪些副作用？与索拉非尼一样，瑞格非尼也有一定的副作用。其中最常见的副作用包括：手足皮肤反应、腹泻、疲劳乏力、高血压、厌食、肝功异常等等 。
其中发生率最高的就是手足皮肤反应，出现概率是52%，当然，不是所有手足皮肤反应都像这位患者一样那么严重，这种严重反应的发生概率为13%。
另外，严重的高血压反应的发生率也达到了13%，这提示我们，在使用这个药物的时候，一定要对自己的血压进行监测。
“四、严重副作用的发生与药物疗效之间有没有相关性？目前已经有了肯定的答案，即：在口服瑞格非尼的过程中，如果出现严重的手足皮肤反应或者出现了由于甲状腺功能减退导致的疲劳乏力，那么很可能提示瑞格非尼具有好的疗效。
有研究就发现，如果在口服瑞格非尼的28天内就出现手足皮肤反应，那么可以比没有出现的患者，生存期延长将近5个月；如果在口服瑞格非尼的整个过程的任意时间出现手足皮肤反应，那么与没有出现的患者相比，生存期可以延长将近8个月（这里的延长时间为统计学结果）。
由此可见，治疗过程中出现的一些副作用所带给我们的身体上的痛苦，有可能会转化为生存时间上的获益。
“五、如果口服瑞格非尼的过程中，出现了手足皮肤反应，应该如何应对？首先，应该加强对于手、脚皮肤的护理。比如，选用棉质的袜子，避免过紧；防止手、足的过度摩擦；涂抹保湿霜和防晒霜；避免接触化学制品和热水。
如果皮肤出现了手足的疼痛，那么可以使用止疼药物并用冰块冷敷疼痛部位。如果这些症状仍然加重的情况下，剂量调整是唯一的选择。
目前，肝癌治疗的方式已日趋多样，在众多治疗方法中，靶向治疗占有重要的地位。随着各种新药的不断成功研制，肝癌的靶向治疗药物已经逐渐变得多样而丰富，相信随着各种新药的出现，原发性肝细胞癌患者的生存时间会不断延长，肝癌必将由“不治之症”逐渐变为“可治之症”，更多的肝癌患者会从各种药物治疗中获得生存的获益。
抗癌医生 2018年4月
关于靶向药物和最新临床数据，留意我们的临床招募计划。我们会竭尽全力，让您参加合适的临床试验，免费用到合适的靶向药物、免疫药物。
