阴茎溃烂

[概念]

阴茎溃烂，是指阴茎破溃糜烂痛痒之症。

本症，在古医籍内有\"阴疮\"、\"阴湿疮\"、\"阴蚀疮\"、\"疳疮\"、\"下疳疮\"、\"【左女右石】精疮\"、\"耻疮\"以及\"下疳\"、\"躁疳\"、\"瘙疳\"、\"蛀梗\"等名称。本症以其形殊位异之特点，又细分多症。《外科证治全书》：\"下疳一症，属肝肾督三经之病，诸书分下疳(生马口下)、蛀疳(生玉茎上)、袖口疳(茎上生疮，外皮肿胀包裹)、蜡烛笑(疳久偏溃)……，根疳(马口傍，有孔如梭眼，眼内作痒，捻之有微脓出)……。\"现代医籍中之梅毒，发于阴茎，龟头，包皮者，亦称下疳，此病亦属本症之范畴。

[鉴别]

常见证候

肝经湿热阴茎湿烂:阴茎肿痛，溃烂，疮口色红，破溃流水，头晕目眩，口苦咽干，大便干，小便涩，舌苔黄腻，脉弦滑。

肝肾实火阴茎溃烂:阴茎焮肿作痛，疮囗鲜红，脓汁稠黄，口干舌燥，大便秘结，小便赤少，舌边尖红，苔黄少津，脉弦数。

肾虚风湿阴茎溃烂:阴茎搔痒溃破，状如芥癣，浸淫汁出，舌苔白腻，脉沉。

肝肾虚热阴茎溃烂:阴茎糜烂，滋水渗出，疮面扁平，或呈菜花样，甚则阴茎烂掉。腹股沟可触及坚硬如石之肿块，形神困顿，眩晕、头胀，视物不清，耳鸣、咽干，口燥，五心烦热，失眠，腰膝酸痛，舌红少津，脉弦细无力。

鉴别分析

肝经湿热阴茎溃烂与肝肾实火阴茎溃烂:同属热证，前者系肝经湿热，后者是肝肾实火，病因、病机不同。肝经湿热阴茎溃烂多因肝郁化热，肝经聚湿，湿热互结，流注于下所致。而肝肾实火阴茎溃烂，则因七情过极，肝阳化火或肝经蕴热，或久旷房室，肝肾蕴热所致。辨证要点:肝经湿热阴茎溃烂破溃流水，大便干，小便涩，苔黄而腻，脉弦滑，乃热中挟湿之证。治宜泻肝溢湿，可用龙胆泻肝汤，外用金黄散。肝肾实火阴茎溃烂焮肿作痛，脓汁稠黄。大便秘结，小便赤少，苔黄少津，脉弦数，乃实热之证。治宜清热泻火，凉血解毒，可用凉血解毒丸，外用二黄粉。

肝经湿热阴茎溃烂与肾虚风湿阴茎溃烂:两型虽同有湿证，但前者属实，后者属虚。肾虚风湿阴茎溃烂乃肾气素虚，湿邪下注，偶感风邪，风湿相搏为患，二者不难鉴别。肾虚风湿阴茎溃烂，治宜补肾利湿，养血驱风，可用活血驱风散，蒺藜散，外用青黛散。

肾虚风湿阴茎溃烂与肝肾虚蕴热阴茎溃烂：肾虚风湿阴茎溃烂为肾阳虚风湿相搏致病，而肝肾虚蕴热阴茎溃烂乃因肾阴素亏，或忧思郁怒，相火内灼，肝经火燥，火邪郁结而致。肝肾虚蕴热阴茎溃烂治宜滋阴降火，补益肝肾，可用知柏八味丸，或大补阴丸，外用海浮散，桃仁散。

[文献别录]

《外科正宗．下疳治法》:\"初起肿痛发热，小水涩滞，肝经湿热也，宜泻肝滋湿。肿痛坚硬，焮发寒热，口燥咽干，大便秘者，通利二便，玉茎肿痛，小便如淋，自汗盗汗，时或尿血，清心滋肾。茎窍作痒，时出自浊，发热口干，津液少者，益肾清心。溃后肿痛，小便赤涩，日则安静，夜则疼甚，滋阴泻火。溃烂不已，肿痛又作，疼痛日深，秽气不回，清肝解毒。\"