对于咳嗽、咳痰大家都知道，肯定是肺部出现感染了，首先想到的就是用点抗生素消消炎就可以了，如果你是这样认为的，那么你就大错特错了。

咳嗽

对于反复的咳嗽、咳痰伴有痰血的，这时候我们就一定要注意了，你的肺部可能有问题了。俗话说，千里之堤溃于蚁穴，小病不看，大病不断，所以，为了我们自己的身体健康，你要本着对自己负责的态度，除了肺部感染，我们还不能忽略以下几种疾病：

肺结核

临床表现：一般我们咳嗽、咳痰超过半个月或痰中带血是肺结核常见的临床表现。咳嗽较轻、干咳或仅有少许白痰，如果肺内出现空洞时，就意味着肺内有感染，就会出现较多的脓性痰。如果气管内有病变时（我们医学上称为支气管结核），常为刺激性咳嗽。其中还有一部分人会出现咯血。如果出现胸痛则提示结核病灶发展到了胸膜，随着呼吸运动和咳嗽胸痛症状会加重。肺结核患者还有一个特征就是发热，多为午后低热，一般为午后或者傍晚开始升高，凌晨逐渐降至正常。除了发热外还会出现乏力、夜间盗汗、食欲减退等等。

诊断方法：一般胸部CT是诊断肺结核的常用方法。痰肺结核分枝杆菌的检查是确诊肺结核的主要方法。如果你没有痰，那么我们可以行气管镜下灌洗取痰，然后行结核分枝杆菌培养（诊断肺结核的金标准），还有一些辅助检查如血液学检查：T-SPOT、血清结核抗体、PPD等。

治疗：诊断明确了，在医师指导下进行抗结核药物治疗，疗程一般为9个月，对于支气管内有病变的结核患者，疗程可达到18个月，甚至更长。

支气管扩张

临床表现：主要为反复或者持续的咳嗽、咳痰，轻症者伴有痰血，重症者会出现咯血。如果伴有感染则会出现咳脓性痰。大约一半以上的患者可发生咯血，大出血时因为感染未能得到很好的控制，进一步加重使得小动脉血管被腐蚀，血管壁形成破口导致大出血。有的支气管扩张的患者临床仅仅以咯血为主要症状，而无咳痰，我们称之为“干性支气管扩张”。

诊断方法：主要靠高分辨胸部CT，相对于支气管碘水造影，此种检查无创、易重复、易被患者接受等优点，胸部CT特征的影像学表现为扩张的支气管呈“双轨征”或“串珠”状改变，还有“蜂窝状”改变等。

治疗：在支气管扩张的早期就应该定期去医院检查，注意保暖，防止受凉、免疫力低下引起肺部感染，应积极控制感染，否则感染加重会引起咯血。积极排痰，年老体弱的可以行气管镜辅助吸痰。如果咯血量较大，内科治疗不易控制的，我们则需要行血管介入性动脉栓塞。

肺癌

临床表现：一般早期会出现咳嗽，如果无痰则会出现刺激性干咳。若出现痰血，则提示气管内有肿瘤病变，一旦出现管腔内病变，则引起胸闷、胸痛、气喘等，严重的还会出现咯血。如果在短期内出现体重下降，则可能是肿瘤晚期的表现。

诊断方法：胸部CT是最常用的方法，影像学高度怀疑肿瘤可能，则下一步行肿瘤相关指标的检查，其中最可靠的诊断方法为取病灶部位的一块“肉”去做病理检查，其中包括气管镜和肺穿刺活检两种方法。

治疗：一旦诊断明确为何种类型的肿瘤，根据评估后符合手术条件的，首选手术治疗。如果不能手术的，则可以行放化疗、免疫治疗、肿瘤靶向药物治疗等等。随着现代医学技术的发展，肿瘤患者的平均存活时间都可延长一年以上，甚至带瘤生存可达十年之久。

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