超声图像差是什么原因(超声图像质量差原因)超声图像差是什么原因(超声图像质量差原因)
做大排畸时，常有孕妇或家属一上来就问，医生，宝宝是正常的么？手指头、脚趾头是5个吧？耳朵是正常的吧？我说手指、脚趾、耳朵这些都不在指南要求的检查项目，都是不看的，孕妇和家属立马拉下脸，非常不满地说道：“什么？手指、脚趾、耳朵都不查，这么明显的东西都不看，那你们排畸到底查些什么？！”胎儿排畸检查到底查什么？有哪些局限性？为什么不能排查所有的畸形？为什么有些出生后很明显的畸形在胎儿期不能诊断？是不是只要有畸形没查出来就是超声医生责任？今天就和孕妇和家属们科普一下。
胎儿大排畸到底查什么?
根据中国医师协会超声医师分会颁布的《产前超声检查指南( 2012)》，咱们产筛，也就是Ⅲ级系统性产前超声检查的内容如下：( 1) 怀了几个宝宝。( 2) 宝宝的方位。( 3) 宝宝的心跳情况。( 4) 还有宝宝的大小，和孕周是不是符合: ( 5) 宝宝的大部分解剖结构检查:①宝宝的头和颅内的大脑，小脑发育的情况 ;②胎儿脸面部: 有没有明显的兔唇;③胎儿脖子有没有包块、水肿;④胎儿胸部: 观察胎儿双肺、心脏位置;⑤胎儿的心脏有没有严重的先天性心脏病;⑥胎儿肚子: 有没有肠子飘在羊水中，有没有脐膨出，有没有镜面人的情况;⑦胎儿脊柱: 有没有开放性脊柱裂和大的脊膜膨出，有没有脊柱侧弯; ⑧胎儿四肢: 主要看腿有没有短，大的骨头有没有异常，有没有骨头缺一根。( 6) 胎儿附属物检查:①胎盘及脐带: 就是看看胎盘位置低不低，有没有长东西，有没有单脐动脉;②羊水量:是多还是少。( 7) 孕妇子宫: 主要观察宫颈内口有没有开; 如孕妇提供子宫肌瘤病史，看看子宫肌瘤位置及大小。 这些都是你报告单上记录的内容！我们大排畸就是围绕上诉内容展开的。毫无疑问，大排畸能检查出大部分胎儿畸形，意义重大，优点很明显，但其局限性也很明显！
大排畸的局限性有哪些呢？
1、孕妇太胖可导致超声波穿不透，使超声图像质量差，就跟水中望月一样，模模糊糊看不清;2、宝宝某些体位和姿势可影响一些部位的观察(如宝宝趴着睡脸和心就很难看，宝宝脸要是紧贴孕妇的肚皮，或者手脚挡着脸也难以显示面部等) ;3、羊水量：羊水过多时宝宝活动太厉害，很多部位都不好看; 羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，很多部位也不好看。4、孕晚期骨头声影的遮挡：声影的遮挡使某些结构显示不清或不完整。6、超声的伪像和假象：超声毕竟只是一种影像学检查方法，不可避免地存在一些伪像和误区。
为什么大排畸不能排查所有的胎儿畸形？
以上种种局限性都会影响大排畸筛查的准确性！此外，检查时机也是一个影响检查的因素，最佳大排畸时间是孕22～24周，而有些孕妇来检查时已错过最佳检查时机。另外，宝宝本身的解剖结构及血流动力学与出生后有很大不同，可导致某些畸形难以被检出。因此，超声对胎儿畸形的检出率是有限的，不可能做到百分之百。
为什么有些出生后很明显的畸形在胎儿期不能诊断？
因为这些畸形在宫内显示困难！出生后显而易见，不代表在宫内也是一清二楚、一目了然！比如小的室缺，在常规产前筛查中难以诊断；有些疾病超声不能做出诊断，如: 胎儿生殖器畸形、子宫先天性畸形、胎儿皮肤表面的微小异常、神经肌肉和功能方面的异常等比如，视力和听力及脑子聪明不聪明; 还有些畸形如关节、软组织异常、Ⅰ度唇裂，单纯腭裂、手脚畸形、眼耳异常等超声很难检查出来。
是不是只要有畸形没被查出来就是超声医生失职？
各行各业都有自己的行业标准和技术规范，咱们产科超声目前用的就是中国医师协会超声医师分会颁布的《产前超声检查指南( 2012)》，只要是实行规范的检查，虽不能诊断胎儿所有畸形，但也不会漏诊胎儿重要畸形，比如: 严重的心脏畸形、大的腹壁缺损、肾脏缺如、严重的开放性脊柱裂等。而且，每次超声检查结果只代表胎儿当前状况，并不意味着以后检查都是正常的，因为有些胎儿畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，所以做了大排畸还要做28-32周之间的小排畸。超声医师根据这个指南规范检查，就尽到了自己的责任和义务。因此，并不是但凡有胎儿畸形没被发现，就判定这个超声医生失职，事实上，即使世界上最有名的专家，即使严格遵守超声检查规范，也不可能避免的会出现漏诊和误诊。
小 结
超声不是万能的，没有超声是万万不能的。产前超声筛查为我国优生优育事业、为千万家庭的和谐稳定作出了巨大的贡献！但由于存在诸多局限性和影响因素，超声畸形筛查目前还无法做到排查100%的胎儿畸形，但是我们超人每天都会充满饱满的热情来投入的工作，我们会努力做到更好！但是也希望广大孕妇和家属不要把我们超人当神一样对待，事实上超声医生的心和所有宝妈的心是一样的，那就是都希望我们的宝贝都是健健康康的！我们检查出来每一个有问题的宝宝也是很痛心疾首的！希望大家互相理解和包容！我们也会加倍努力做到更好！
