带金手镯手指有点麻痹是什么原因(戴上金手镯手发麻是咋回事)带金手镯手指有点麻痹是什么原因(戴上金手镯手发麻是咋回事)
今天故事的故事其实说明了一个道理：其实很多手麻和颈椎病并没有关系。
你好，初次见面”朱医生，你好，我手麻，可以帮我看一下吗？”
门诊站着一个瘦瘦的大概60岁的男性，穿着黑色的衣服，带着手套，看起来很怕冷的样子，他自己一个人来的，并没有别人陪他，手里还拿着一个片子。
我问了一下他，这是什么片子，原来之前看过，做了一个磁共振，后来拿了片子后门诊医生已经下班了，他也找不到门诊医生了，所以今天来了，正好碰见我在门诊，我从系统当中调出来了他的片子，看了一下，结果如下：
其实这个片子上并看不到明显的压迫，前后的脊髓直径也都还可以，也没有椎间盘明显的突出，所以应该不是颈椎的问题。
如果不是颈椎病，那么应该是哪里的问题呢？
其实对于骨科来说，手麻最常见的两个原因，第一是颈椎病，一个是上肢的神经卡压，这两个病的关系其实非常的微妙，是一个既有区别，又有联系的关系，区别是如果搞错了病因，那么治疗就完全不同了。
但是两者也有着千丝万缕的联系，因为如果颈椎间孔狭窄，对神经有刺激的话，那么周围神经的发病率也会增高，有点互为因果的意思。
既然颈椎没有问题，那么需要考虑的就是周围神经的问题了，这时候非常重要的就是需要判断患者的麻木究竟在哪里，有什么特点。
经过询问之后，原来他的麻木仅仅有三个手指麻木，大拇指，食指和中指麻木，小拇指和无名指倒是没有麻木过，然后呢，骑车子的时候会严重，其实从这个表述来看，其实疾病已经比较清楚了，检查也确实这三个手指的浅感觉减退。这就要进一步去做检查了。
这是需要什么检查？其实针对于麻木来说，最好的检查不是X光，不是CT，不是磁共振，不是B超，这些都不是，而是肌电图，肌电图是判断神经问题的金标准。
很快，肌电图结果出来了，果然正中神经损伤，因为他麻木时间比较长，大概有半年时间了，还是需要做神经松解的手术，所以就以腕管综合征的诊断收入院了。
住院那些日子住院当天做了一些基本的术前检查，评估了手术风险，第二天就做了正中神经的松解术，这个手术其实更应该是门诊手术，因为局部麻醉就可以进行，而且口子也不大。
术后我们使用了两天激素，凡是涉及到神经的手术，我们都常规使用2-3天的激素，因为激素是非常好的抗炎药物，短期使用是没有任何副作用的，所以我特别反对将激素妖魔化。
术后第三天患者的症状比之前就缓解了将近80%。
第7天的时候患者就顺利出院了，伤口也没有什么问题。
出院后的日子患者出院后我们进行了大概一个月的随访，因为神经损伤是需要长期随访的，所以我们观察了大约3个月的时间，我们嘱咐几件事情一定要做到：
1.坚持营养神经，甲钴胺坚持服用，因为神经损伤相对恢复比较慢，所以一定要有耐心。
2.注意保温，温度对神经的恢复也是有着不可小视的影响。
一个月后，患者的麻木基本已经没有，缓解了90%左右，几乎已经感觉不到，3个月的时候复查也没有问题，感觉已经恢复正常。
朱医生的科普问答手麻究竟怎么判断病因在哪里？
其实麻木是一个非常复杂的病，我们曾经以为麻木就是跟神经有关，其实麻木有很多种原因，神经收到压迫可以产生手麻，脑部的问题可以引起手麻，周围血管循环的问题可以引起手麻，所以想要判断手麻的最终原因，多学科管理才能最大限度的把病因找到，神经内科，骨科，介入科，血管科共同参与进来才能更好的，更精准的诊断病情
*如果是骨科的话，手麻最有可能是什么原因？*
在骨科，手麻主要是两个原因，第一是颈椎引起的神经压迫。
我们可以看到，这些黄色的就是颈椎的神经，神经在走形过程中，可以收到来自于椎间盘，骨头，韧带等的压迫，造成手部的麻木。
还有就是周围神经的麻木，手部的麻木最常见的就是正中神经和尺神经。
从上图我们可以看出，上面两张图是正中神经麻木的范围，而下面两张图是尺神经麻木的范围，从麻木范围可以进行分辨。
朱医生想说的话其实在真正的看病过程中，麻木确实是非常复杂的疾病，而且很多患者的症状表现经常会出现互相矛盾的情景，有很多跟书上不完全一样，比如麻木范围病不上像上图那么标准，症状也不典型。
其实这才是我们经常遇到的情况，这个时候应该怎么办？这时就应该去依赖辅助检查，主诉，查体还有病史只能将疾病确定在一个范围，而真正做到精准制导的还是辅助检查，在麻木这个区域，还是要靠肌电图才可以。
但愿世间人无病，何惜架上药生尘，谢谢你能听完我的唠叨。
