“医生，我的腰痛有大半年了，症状总是反复出现，去医院做了很多次针灸、推拿的治疗还是未见好转，到底该怎么办才好呢？”

今年35岁的龙女士，自诉2021年1月-4月期间，久站6-7小时并连续弯腰后，出现腰部明显的刺痛感，腰部活动受限，至外院产后康复科就诊，行手法治疗一周后，腰部疼痛不适感加重，并出现左侧大腿痛。#健康明星计划#

后5月-6月卧床休息并每天行针灸治疗，症状稍缓解，后再行手法治疗十余次，症状改善仍不明显；现久坐、久站、久行均易诱发腰部疼痛不适；前两天起双侧膝盖疼痛，无腿麻，期间偶尔有自行“小飞燕”训练。

一、运动测试

1、直腿抬高（左+），屈膝抬高（-）。

2、托马斯试验弱(+)，提示髂腰肌过紧。

3、髋内旋测试（+），梨状肌紧张试验（+），提示梨状肌、臀大肌有问题。

4、髋外旋测试稍（+），ober征（+），“4”字试验（+）腹股沟有牵扯，提示臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌有问题。

5、坐立弯腰试验（+），站立弯腰（++），坐位弯腰（-）但腰骶出现疼痛，活动度正常，提示骶髂关节错位出现问题。

二、触诊

【骨性触诊】：双侧直腿抬高试验—下肢牵扯感明显；双侧4字试验—距离床面1-2个拳头，左侧牵扯感相对更明显；腰骶部叩击局部疼痛；骨盆左前旋。

【软组织触诊】：L4-5左；臀肌稍有压痛。

三、影像

MRI：检查报告示，腰4/5椎间盘变性、轻度突出。

X光：骨盆检查示，考虑双侧骶髂关节退行性变；腰椎检查报告示，腰椎生理曲度存在，腰5骶化。

1、手法松解髂腰肌、梨状肌、臀肌、阔筋膜张肌，结节点重点处理。

2、拉伸MET臀肌，髂腰肌。

3、手法复位调整骶髂关节，腰骶错位。

4、康复训练脊柱灵活性、腰腹核心稳定肌群，教自我拉伸臀肌。

患者积极配合治疗后，腰部疼痛改善，刺痛感消失。髋外旋、内旋活动度增大。

患者腰骶和骶髂关节错位，导致腰部酸痛伴有刺痛感，又因臀肌、阔筋膜张肌过紧出现髋内外旋受限，并且处理过程中发现腰臀部有多个痛点和结节点，导致整个腰椎骨盆不适。

通过龙氏治脊疗法正骨复位调整腰椎和骶髂关节后，腰部刺痛感消失，再通过软组织的肌肉处理解决了臀肌、阔筋膜张肌过紧的问题，髋关节活动度改善，总体较前缓解。#健康2022#

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