老人一喝酒就头晕眼花是什么原因(喝酒后头昏眼花是怎么回事)

有两位老年糖尿病患者在早上就餐后常出现头晕、犯迷糊。其中一位当日早餐后突然意识不清楚，家人呼喊没有反应，无抽搐，几分钟后自己醒了过来，除此之外，没有其他明显不适，当时测血糖家人很担心，送到医院，测脉搏、血压、呼吸、体温无明显异常，抽血化验、心电图、头颅检查也均没发现什么异常”这两位糖尿病患者是何情况呢？

有一种病通常只发生于老年人身上，特别是在有糖尿病、糖尿病神经病变、高血压、帕金森病、心血管病、瘫痪、多系统萎缩和血液透析的老年患者身上更为常见，这种病被称为餐后低血压。

所谓餐后低血压，就是老年人吃饭后所引起的血压下降。这种血压下降，通常发生在进餐后1〜2小时之内。如果这时测血压，高压（收缩压）餐后与餐前相比下降了20mmHg以上；或者是在餐前血压高压不低于100mmHg的情况下，餐后高压低于100mmHg，这就出现了餐后低血压的问题。餐后低血压通常发生在早餐后，中餐后和晚餐后也可发生，但远远少于在早餐后发生的概率。

上述两位老年糖尿病患者是否发生了餐后低血压呢？

判断的方法很简单，那就是在患者吃饭前测量一次血压，吃饭后2小时之内再多测几次血压（建议每15〜30分钟测量1次血压，以最低血压值作为餐后血压，特别是有头晕、乏力、犯迷糊的时候要测量），根据餐前及餐后的血压情况就能作出判断。于是嘱咐患者家属回家后，在吃饭前给患者测测血压，同时在感觉不舒服的时候测量血糖。结果，两位糖尿病患者的血糖均在正常范围，其中一位糖尿病患者饭前血压120/70mmHg。餐后1小时血压95/65mmHg。另一位糖尿病患者饭前血压140/90mmHg，餐后2小时血压105/75mmHg。测量结果证实了之前的推断，两位糖尿病患者饭后不舒服的病根就是餐后低血压。

胃肠道是食物消化吸收的“主战场”，胃肠道要好好干活，需要先“吃饱喝足”，因此进餐后胃肠道等内脏血管会扩张，这样流向胃肠道等内脏的血液量就会大大增加，加上胃肠道在消化吸收过程中常伴有神经系统变化，胃肠道分泌消化液增加，血液可以变得更为粘稠，而血压也可能进一步下降。这对原来血压不高或已处于低血压的老年人以及舒张压较低的高血压患者更是雪上加霜，会严重影响心脏和大脑的血液灌注，导致心脏和大脑缺血、缺氧，从而出现上述症状和并发症。

然而，人体血液量是恒定的，胃肠道的血液量多了，身体其他地方分配的血液量就会大大减少。这时，如果是在年轻人身上，身体就会迅速做出调整，比如进餐后心跳会明显加快，让心脏多泵血，外周血管收缩，保持血管的紧张度，从而弥补外周血流量的不足，维持血压稳定，不会出现餐后低血压的情况。

老年人的身体老化，反应迟钝，特别是当老年糖尿病患者往往合并神经病变，神经调节功能明显损害的糖尿病患者，对于餐后身体血流分配的变化，身体不能迅速作出反应，比如心跳加快不明显，外周血管也不能有一定程度的收缩，这样就会出现流向外周的血液明显减少，血压降低，出现脑供血不足，从而引发出相应的不适症状。这也是餐后低血压是老年人特有疾病的原因。

生活中，低血压一般指血压低于90/60mmHg，对于高血压，特别是已经发生心脑肾并发症的患者而言，血压尚未低至这一水平即可出现血压过低相关的临床症状。低血压最常见于体质虚弱者以及老年人，危害及处理原则因人而异。

然而，老年人血压的调节能力有所减弱，自主神经调节功能可能出现失灵，所以餐后维持正常血压的能力下降了，从而出现低血压。如果老年人本身就有心脑血管动脉硬化、心脏功能减退和各种血压调节机制减退的情况，那么餐后低血压的发生率和严重性就会大大提高。

饮食调理餐后低血压与进餐密切相关，因此，一旦有餐后低血压的问题，调整吃饭最为重要。经过调整后，大多数餐后低血压会有一定程度的改善。临床实践表明，低血压可导致心脑血管病或跌倒。严重的餐后低血压可能诱发心脑血管供血不足，引发心肌梗死、缺血性脑卒中等严重事件。即便没有出现严重的心脑血管事件，但由于头晕目眩等症状，老年人也很容易跌倒摔伤。为避免发生餐后低血压，需要多管齐下综合干预和防治。

首先，平时血压偏低的老年人，最好进行几次餐前、餐后血压测量，自我评估餐后血压是否存在进一步降低的可能，若有此种倾向，则要做好防范措施，餐后最好平卧一会儿。体质瘦弱的老年人还应适当进行力所能及的体育锻炼，多进食富含营养的食物，适当增加体重，增强体质。体育锻炼可改善人体对血压的调节。持之以恒的运动有助于减少低血压的发生，但应注意运动量不宜过大，也不可做体位变动过大的运动，以步行、慢跑、游泳等项目为宜，运动后应无气喘，心率不超过110次/分钟。

其次，荤素兼吃，合理搭配饮食，保证摄入全面充足的营养物质，使身体变得强健。

如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素Bl2、维生素C等具有造血功能的食物，比如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖、新鲜蔬菜、水果等。

改善贫血，有利于增加心脏排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。多食补气血、温补脾肾的食物，如莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，这些果品具有养心益血、健脾补脑之效。

伴有食欲差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、红葡萄酒等。与高血压患者相反，低血压患者宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。食盐每日可摄足12〜15克。含胆固醇多的动物肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉的收缩能力，从而促使血压上升。

对于血压原已偏低的老年人，应提倡少食多餐，进餐时要细嚼慢咽，进食不宜过多，每次进食六七分饱即可，多吃易消化食品，切忌暴饮暴食，也不要饮酒，因为酒后会造成外周血管扩张，可进一步降低血压。

三是避免在进餐时或餐后马上服用有扩血管作用的药物，如硝酸甘油等；常用于治疗前列腺增生症排尿困难的α-肾上腺素受体阻滞剂，如特拉唑嗪或多沙唑嗪等，易引起体位性低血压，也应当尽量避免使用或慎用，即使要用，也应尽量不在进餐前后服用。不过，体质瘦弱的老年人可以适当服用人参、黄芪、阿胶和灵芝类等中药，有助于提高血压，预防餐后低血压。

四是老年人用餐后不要马上活动，可适当休息（约30〜60分钟）后再站起来行走或做其他事。同时要多饮水，每日至少喝2~3升的水。如果有头昏眼花的症状，应先坐下休息，避免站立行走时摔倒。此时尽可能测量一下血压，明确是否发生了餐后低血压。

另外，保证充足的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。建议站立状态时要每隔几分钟活动一下。老年患者应该避免弯腰拾物等动作，弯腰后不可突然站起，应扶墙或借助其他物体逐渐起立。

老年人一旦发生餐后低血压跌倒或者脑卒中，最简单的处理办法是马上躺下，保持平卧0.5~2小时，这样可保证大脑和心脏等重要脏器的血液供应，与此同时还可以抬高双下肢，这样可进一步增加回心血量，待症状消失或血压恢复常态后慢慢坐起，确定无头昏眼花等不适后，才可起身站立和行走，以免不慎跌倒造成骨折和外伤。经上述处理后，绝大多数餐后低血压患者可减轻症状和避免并发症发生。

当然，一旦出现心脑血管严重并发症，则要及时送医院诊治，患有多种慢性病的老年人也应积极治疗相关疾病。

第一，大餐比小餐血压下降幅度大，因此，每餐不要吃得过饱，推荐少量多餐;

第二，高碳水化合物饮食吸收快，内脏血流量增加明显，餐后血压下降显著，为了减缓胃排空，每餐食物种类尽可能多样化，每餐不要吃得太简单，特别是不能只吃主食（高碳水化合物），需要菜、肉（蛋白质）、饭合理搭配;

第三，注意进餐顺序，先吃菜、再吃少量肉类或蛋白类食物，再吃主食;

第四，注意进餐速度，避免进餐太快，推荐细嚼慢咽;

第五，主食烹饪得不要太软太烂，略带咀嚼感会更好些，吃饭时不要边吃边喝，避免就餐过程中喝水，做到干稀分离。

这些吃饭小技巧都可以避免胃排空太快，让食物吸收得慢一些，有助于避免餐后低血压的发生。此外，吃饭时不要喝酒。在身体许可的情况下，适当增加钠盐和水分的摄入，有助于保持充足的血容量和减少餐后低血压的发生。运动调理避免餐后立即运动或者是突然站立，部分患者餐后平卧一段时间对改善餐后低血压有帮助。平时适当运动可以让心脏得到锻炼，提升心脏功能，增加心脏泵血，对于维持血压有帮助，但要注意运动时的安全以及避免过量运动。

降糖药物中，阿卡波糖、西格列汀对于减轻餐后低血压有一定帮助。糖尿病合并高血压的患者可以适当调整降压药物，比如血压不要控制过低，降压药物尽量避免使用利尿剂等。

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