最近在医次元的科普群里，夜喵子发现好多焦虑的小姐姐在问CIN1级怎么办？

这个问题看似简单，回答起来却一言难尽。

在群里逐个码字回复太Low了，于是本喵决定写篇科普文，以后再有妹子问相同问题，直接甩过去多拉轰啊！

由于明天夜喵子有事要早起，不能熬夜了，所以决定把CIN1级这个主题分成上下两篇阐述。这次先讲CIN是什么。

1、 宫颈癌筛查三阶梯

首先，咱们和宫颈癌筛查的三个火枪手say Hi，它们是：细胞学检查（TCT），病毒学检查（HPV检查），阴道镜+宫颈活检（详细内容可参考夜喵子过往文章：别只盯着HPV疫苗！年过25岁，却还不了解宫颈癌筛查？）。

认识了这三个火枪手，咱们再简单温习下美国妇产医师学会（ACOG）推荐的宫颈癌常规筛查流程：

21岁：这是宫颈癌筛查的起始年龄，无论是否有性生活史。除非是确诊感染了艾滋病，否则小于21岁的女性没必要筛查。

21—29岁：推荐每3年做一次TCT检查，30岁以下不推荐进行TCT和 HPV 联合检测，也不推荐每年筛查哦。

30—65岁：优先推荐5年做1次TCT+HPV联合检测；当然，也可根据自身意愿选择每3年单独做1次TCT。不推荐每年进行筛查。

65岁以后：如果连续筛查都没有发现病变，那么65岁以后就应该停止任何方式的筛查了。

二、CIN是什么鬼？

CIN不是宫颈癌，而是宫颈上皮内瘤样病变（Cervical intraepithelial neoplasia），因发生在宫颈癌之前，也称“宫颈癌前病变”。目前已知引起CIN病因是HPV病毒感染引起。

CIN主要发生在有性生活的女性当中，此外，还与性生活紊乱、首次性生活年龄过早、吸烟、酗酒等不良生活习惯密切相关。

根据CIN占上皮的比例不同，分为1、2、3级。

2014年，WHO（世界卫生组织）给了宫颈癌前病变新的二级分类，CIN1相当于LSIL（低级别病变），CIN2和CIN3相当于HSIL（高级别病变）。

通常，低级别病变CIN1主要由低危型HPV感染引起，而包括CIN2和CIN3在内的高级别病变主要由高危型HPV持续感染所致。

无论哪个级别，CIN都有3种可能：病变消退、持续存在、进一步发展。当然，级别越低，恢复的机会越大，级别越高，病变进展的风险越高。

CIN从1级向2、3级，甚至癌变发展需要经历漫长的过程。一般从感染HPV病毒到引起CIN，直至宫颈癌需要5-8年甚至10年以上的时间。

2、 CIN1、2、3级如何鉴定？

CIN1（轻度非典型增生）：

活检观察可见细胞异型性轻，排列不整齐，但仍保持极性。该阶段异常增殖的细胞仅限于上皮层下1/3。

CIN1级一般不会发展为宫颈癌，而且大部分CIN1级都可以自然消退，无需治疗。

CIN2（中度非典型增生）：

活检可见细胞异型性明显，排列较为紊乱。异常增殖细胞占上皮层下2/3。

CIN2一部分会消退，另一部分可能会发展为CIN3。

CIN3（重度非典型增生及原位癌）：

CIN3的上皮细胞异型性很显著，细胞失去极性，异常增殖的细胞扩展至上皮的2/3或几乎整个上皮层，这个时候跟原位癌难以区别，发展为宫颈癌的可能性较大。

CIN1/2/3级反映了宫颈癌前病变的发展过程。只要注意定期进行宫颈筛查（21岁以上的妹子不懂的话记得看夜喵子之前的文章哦），绝大多数宫颈癌都可以在宫颈CIN阶段得到发现和治疗（为什么美国人的宫颈癌发病率和死亡率越来越低，就是这点做的好啊！）

好啦，今天就先写到这里。下回咱们再讲CIN1级怎么处理哈！