这也是临床上患者经常提出的问题，我们就按临床说。

因为按照高血压的诊断标准，只要不是同一天（非同日）、分别3次测出来的血压，无论是收缩压（高压）等于或者超过140mmHg、还是舒张压（低压）等于或者超过90mmHg，只要有一项高，就可以诊断高血压了。当然，测量要标准、准确。

“低压总是高于90”，虽然只有低压高，但还是高了；总是高，那就是多次高了，诊断高血压没有问题。

这还是在医生那里测量的血压标准，也叫做“诊室血压”。要是自己在家里测，就是“家庭自测血压”，收缩压等于或高于135mmHg、舒张压等于或高于85mmHg，也算是高血压了。

这样的高血压患者按照高血压的分级，属于一级高血压，也就是轻度高血压。一级或者是轻度高血压，就是收缩压在140到159mmHg，和、或者舒张压在90到99mmHg，也是有一项高就算，哪个达到标准就算哪个。

至于这个高血压是什么原因？是原发性的还是继发性的，可能还有待于进一步检查确定。但是根据临床经验判断，单纯舒张期高血压，轻度的，还是原发性的可能性比较大。

患者应该比较年轻，青年、中年；家里可能有高血压家族史；可能比较肥胖，或者工作紧张度比较高，抽烟，吃得咸等。

单纯舒张压高或者舒张压高为主的高血压，一般来说，患者血管的弹性还是比较好的，但是紧张度高了，所以血管的阻力大了，扩张后回缩的能力强了，就引起以舒张压升高为主的高血压。中青年人，血管的弹性还比较好，但是由于交感神经的过于兴奋，血管壁的紧张度就增高了。这样的患者，心率往往也会增快。

对于一级高血压的患者，如果危险因素不多、没有靶器官损害，是可以先改善生活方式观察的。但是这个观察期不主张太长。早先说是半年，现在就是1～3个月。而且如果是血压偏于上限，倾向于早一些用药。因为高血压对身体是有损害的，早点儿降下来，就减少了高血压的损害。

有人说，我先减减肥、戒戒烟看看，先不吃药。其实不用这么等着，减肥、戒烟也是有过程的。不降压治疗、任由身体处于高血压状态，就会损害自己的脏器血管。患者完全可以在吃药的同时减肥、戒烟、运动，等到有关危险因素控制好了，血压降得低了，一样可以减少或者停用降压药的。

所以，血压已经“总是”高了，那就不要再等了，吃降压药吧！与药物不良反应比起来，高血压的损害要严重得多。

说吃了降压药就不能停药，是说吃药后血压控制在正常范围时不能随便停。因为吃药后血压控制在正常范围，那是药物作用的结果，随便停了血压还会升高。

如果患者主要是不良生活方式导致的高血压，经过管理后能够很好地控制，血压又降到比较低的水平，降到多数时候血压收缩压都在110mmHg以下，是可以考虑降压药减量或者停药的。但是这也不算治愈，也还要监测，因为不知道什么时候高血压还会卷土重来。

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心血管内科侯晓平