我在昨天发布的文章，《​孩子湿疹反反复复，为什么治疗无效，越来越严重？》中，总结了婴幼儿湿疹的三大类原因，但是从很多的实际案例中，可以分析出大多数宝宝为综合性因素，甚至三大因素囊括。

一、蛋白酶。

补充蛋白酶加强酶解蛋白质的能力，使大分子的蛋白质分解成小分子的蛋白质，从而减少抗原的产生。

二、高活性不饱和脂肪酸。

比如对于已经爆发湿疹的宝宝，外用效果好，内服就勉强了。

可以用三氧油混合橄榄油或者沙棘油外抹。

橄榄油和沙棘油含有丰富的不饱和脂肪酸，可以修复粘膜， 有助于减轻过敏反应。

而三氧油起到杀菌的作用，湿疹的本质是过敏和炎症，三氧油可以以氧化作用破坏微生物膜的结，从而起到杀菌、消毒、解毒的作用。

沙棘油

三、抗过敏益生菌。

益生菌抗过敏有两点：

1.益生菌能够占位性修复肠道。

湿疹的宝宝都有肠道先天菌膜和肠粘膜有发育不足或者后天损伤情况。

肠道和过敏有关的有三个屏障肠壁粘膜屏障，菌膜屏障，免疫屏障。

益生菌能通过与肠上皮表面特异性的受体结合，有序地定植在肠上皮表面，构成有层次的厌氧菌菌膜。

有了这层菌膜，肠道内淋巴系统不会随便和抗原起反应，并且阻断细菌、病毒、异种蛋白等抗原在肠壁黏膜上的黏附，防止这些抗原通过肠壁粘膜进入血液。

没有这层菌膜，增加了肠黏膜与病菌、异物的接触面积，增加了免疫组织的免疫活动和免疫系统的负担。

那么抗原攻击肠道就易形成更多抗原抗体复合物，身体发动免疫进攻，各种免疫因子增多，炎性物质增多。

而抗过敏益生菌能诱导B细胞产生分泌性免疫球蛋白A（sIgA），

能够消除肠道细菌在粘膜表面造成的炎性物质，这样能减少肠粘膜对异种蛋白吸收，从而降低过敏反应。

2.降低IgE水平。

lgE 是过敏的一个重 要标志。

抗过敏益生菌能够降低血清中过多的免疫球蛋白E（IgE)抗体。

(1)刺激干扰素IFN-γ的分泌来抑制人体免疫球蛋白E（IgE)的生成。

(2)正常人辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞（Th2）两类细胞有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。

某些“过敏体质”者往往Th2细胞​占优势。而Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4的物质，它能诱导IgE的合成，使血清IgE水平升高。

而乳杆菌的作用是因为其菌体成分促进淋巴细胞分泌多种免疫调节活性的细胞因子，诱导Th0细胞向Th1细胞转化，抑制Th2细胞的活性，进而降低IgE的产生，达到减少过敏的目的。

对200例患有的湿疹婴儿进行了皮肤点刺试验，可见90%患儿阳性。因此虽然宝宝湿疹各有主要成因，但是共同表现还是为过敏。

过敏源的检测一般分为两种：皮肤点刺检测、血液过敏源检测。

点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，是国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。安全性及灵敏度高、准确度高，由于皮损小，患者无痛楚，就如被蚊叮一样。

当有某种过敏源进入皮肤时，对此类物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏。

抽血检测过敏源一般是检查IgE，而食物过敏包括 IgE 介导的食物过敏与非 IgE 介导的食物过敏，所以过敏源不一定能全部检查出来。

比如有的宝宝抽血只检查出来是牛奶过敏。但是事实上对多种高蛋白食物都过敏，比如鸡蛋，牛肉，海鲜。

这个时候宝妈最好能做一下回避-激发试验，也就是说当孩子摄入某种食物后，出现了过敏反应；之后停止摄入这种食物，过敏反应消失；再之后，再次摄入这种食品，又出现了过敏反应，那么就把这种食物规避。

一般宝宝湿疹不是对母乳本身过敏，而是对妈妈吃的某一种食物过敏。

最常见的是牛奶和奶制品，但也有可能是其他常见的致敏食物，比如鸡蛋、鱼虾、大豆、花生、坚果、小麦等。

这个疾病的发生可能是由于母乳妈妈摄入的一些食物的蛋白质，没有被分解成小分子，而是以大分子的形式进入了血液，通过乳汁分泌，导致宝宝过敏。

如果宝宝反复出现湿疹，建议妈妈做好忌口，通过忌口可疑的食物往往就能使宝宝的症状得到缓解，同时让宝宝补充抗过敏益生菌，蛋白酶，外涂三氧油和沙棘油或者橄榄油。

但不建议忌口所有容易过敏的食物，因为这会对妈妈的营养和健康造成不好的影响，而且往往徒增焦虑。

对牛奶过敏的宝宝应该选用特殊医学用途的配方奶粉。

特殊配方的奶粉分为：适度水解，深度水解，完全水解。

适度水解奶粉是通过高科技的蛋白水解工艺，把高致敏性的普通牛奶蛋白变成容易消化吸收低致敏性的小分子蛋白质，从而可以减少宝宝过敏的风险。

适度水解奶粉只能用于预防牛奶过敏。但如果宝宝已经出现了过敏，适度水解奶粉就不行了。

深度水解，除了氨基酸，还含有肽链，完全水解奶粉其实就是氨基酸奶粉，完全水解成基本单位氨基酸了。

完全水解奶粉对牛奶过敏有治疗作用，对中度牛奶过敏的婴儿可以选用深度水解奶粉。

但是深度水解奶粉使用一周后，如果症状没有明显改善，应该改为完全水解奶粉，根据资料显示对深度水解奶粉过敏的婴儿也高达29%。

作者：阿小

高级健康管理师

注册国际营养师

职业孕童营养师

专注儿童体质改善，儿童常见疾病营养调理，婴幼儿科学合理喂养。教父母做孩子的首席健康官。