#非常病例#

引言

前段时间刚接到一个同事的电话，说他的儿子眨眼睛的情况明显的好转了，作为一个医院里的同事，也是经过了多次的就诊才最终的好转。出现这样的情况也是有一定的原因的，在不同的专业科室，对于某些症状可能有不同的认识，例如在儿童时期出现有眨眼睛的情况，在眼科有可能会认为是有结膜炎的情况，在很多其他的科室有可能会被认为是正常的现象，但是在儿童康复保健专业这样的情况，更多的有可能是有一些抽动障碍的情况，也就是通常所说的抽动症。

一、初识患者

三个月之前在门诊坐诊的时候遇到了一个本医院的同事带着自己的儿子去找我看病，这是一个5岁半的男孩，孩子的智力发育方面都是比较正常的。这个孩子主要的症状就是有比较频繁的眨眼睛，有一些吸鼻子的症状，偶尔会有一些清嗓子的情况，来到诊室的时候表现的更加频繁一些，因为孩子看起来相对比较紧张。同事告诉我孩子出现这样的情况已经有约3个月的时间了，之前有带孩子去眼科就诊，眼科的医生考虑是有结膜炎的情况，应用眼药水进行滴眼治疗，虽然会有一定的效果，但是后期有有再次出现的情况，而且这样的情况越来越明显，并伴有一些清嗓子和吸鼻子的症状。通过我与孩子简短的对话，孩子结膜炎的情况应该并不是很明显，更多的还是考虑有抽动障碍的情况，这样的情况在儿童时期也是比较常见的，特别是男孩更多一些。

二、患者的治疗过程

1. 根据孩子整体的表现以及曾经的治疗过程，孩子出现有抽动症的可能性应该还是比较大的，特别是孩子在比较紧张情绪激动的时候，这样的情况会更加的明显，所以抽动症的可能性比较大，需要按照抽动症的治疗方式来进行治疗。

2. 首先孩子还是有一些揉搓眼部的，经常的揉搓眼部，有可能会导致出现有结膜炎的可能，水对于缓解这样的症状会有一定的帮助，可以继续使用妥布霉素眼水滴眼治疗一个星期观察一下效果。其次可以应用一些治疗抽动症的辅助药物，例如复方吡拉西坦脑蛋白水解物片，这个药物具有一定的营养脑组织的作用，虽然并不是专门治疗抽动症的药物，但是通过临床经验来看，对于缓解抽动症的症状会有一定的帮助，对于有些孩子效果还是不错的，这样的药物属于营养类的辅助用药，并没有明显的副作用，所以一般情况下孩子都是可以吃的。连续用药治疗两周左右，孩子抽动症的症状就有比较明显的好转，仍然会偶尔有一些眨眼睛或者清嗓子的症状，针对这样的情况，家长仍然想继续进行治疗，给予继续口服复方地拉西坦脑蛋白水解物片，一天三次，每次一片，然后配合使用硫必利片进行针对性的治疗，刚开始使用很小的剂量，一般一天一次，每次半片，按照这样的治疗方式，半个月之后孩子的症状基本上消失，然后再一次让孩子继续服用药物半个月，逐渐的停药。同时指导家长进行一些相关的注意事项，注意少看电子产品避免视觉的疲劳，同时也需要注意避免给予孩子的太大的心理压力，并不需要提醒孩子控制这样的症状，因为孩子是不能完全控制住的，可以适当的给孩子补充钙剂，也有利于缓解肌肉的兴奋状态。

3. 复方吡拉西坦脑蛋白水解物片，虽然是有一定的营养脑组织作用的，并不是专门治疗抽动障碍的药物，但是在临床工作当中，应用复方比拉西坦脑蛋白水解物片对于改善抽动症的症状还是有比较明确的效果，很多孩子使用了这个药物并不一定需要专门的应用治疗抽动症的药物就可以有明显的好转，如果配合使用一些治疗抽动症的药物，例如硫必利等，可能效果会更好一些，这个还是跟临床经验会有很大的关系。

三、患者的注意事项

1.抽动症是一种比较常见的儿童发育过程当中常见的疾病，这个并不是器质性的病变导致，进行对症治疗，应用药物需要注意坚持服用，而且即使症状改善以后，仍然需要考虑服用药物一段时间巩固治疗，防止出现有反复的情况，一般情况下药物的副作用并不会很明显，所以家长一般不需要担心这样的问题。

2. 抽动症一般并不是器质性的病变导致，所以在饮食方面也并没有特别严格的限制，可以正常的均衡饮食，但是需要注意尽量均衡营养，避免出现有营养不均衡的情况，而且需要适当的补充钙铁锌等微量元素。

3. 在日常生活当中需要注意并不需要刻意地提醒孩子控制症状，因为孩子是控制不住的，而且避免给予孩子太大的心理压力，避免因为抽动症的症状而打骂孩子，或者对孩子产生一些其他的心理方面的影响，同时也需要注意避免孩子模仿他人出现有一些抽动症的症状。

4. 孩子出现这样的症状，有可能会遭到周围人的嘲笑或者有一些异常的对待，所以还是需要做好心理方面的疏导，避免孩子心理压力过大而影响孩子的心理状态或者与他人互动交流的兴趣。

四、患者的治疗效果

现在患者基本上没有明显的抽动症症状了，服用复方吡拉西坦脑蛋白水解物片，半个月就有明显的改善，对于减少抽动症的症状非常有效果，现在连续用药一个半月，已经基本上停药症状已经好转，但是已经告知患者的家长，这样的症状有可能会再次出现，所以还是需要注意做好预防措施。

五、医生感悟

1. 在儿童生长发育过程当中出现有抽动症症状的情况是比较常见的，这个孩子也是有比较明显的抽动症的症状，刚开始家长并没有特别的重视，症状持续存在以后才去了眼科就诊，但是治疗的效果并不好，最后才去了我的科室，所以治疗的过程也是有一些曲折的，这个主要还是与家长对于儿童发育当中一些常见的疾病症状没有认识冲突而导致。

2. 抽动症一般情况下并不会对孩子的生长发育造成不良影响，但是有可能会影响美观，而且有可能会持续终生，所以出现了症状还是需要考虑尽早的进行治疗，不能耽误或者等待自行好转，这个孩子也是等了时间比较长以后才去医院进行就诊，好在症状并不是非常的复杂，所以治疗的效果还是不错的。

3. 服用抽动症的药物，一般情况下需要坚持，不能随便停药，防止出现有症状反复加重的情况。复方比拉西坦脑蛋白水解物片虽然不是专门治疗抽动症的药物，但是对于抽动症的症状还是有比较明显的效果。

4. 出现了疾病症状，还是考虑尽早的去医院就诊，而且对于儿童一些常见的疾病症状可以直接去儿童保健科或者儿童康复科进行就诊，可能治疗会更加有效直接一些，少走弯路。

5. 抽动症的症状其实还是比较常见的，但是很多家长认识不足，所以医疗的科普还是比较重要的，想关注比较正规的医疗平台，对于发现一些早期的症状尽早的进行治疗，提高效果还是具有非常重要的意义。