这两年,这孩子以肉眼可见的速度在长胖。尤其是肚子,起初还微微隆起,现在已经有水桶粗了,看起来就像怀胎十月的孕妈。对于街坊们的调侃,雪妈(化名)已经习以为常。她自己就是一个胖纸,孩子胖一点,不是也很正常嘛?那天早上8点,小雪上厕所时,突然感肚子右下方有些痛。在小门诊看了医生后,吃了药,但不管用。到了晚上,她的肚子越来越疼。妈妈带着她又去了附近的镇街医院,挂了急诊。去拍片的路上,孩子极力否认,她的心里还是忐忑不安。拿到检查结果后,医生的表情更加复杂了:医生建议,立即去区医院做检查。这下,雪妈吓懵了,一边打电话催老公过来,一边带着孩子往区医院赶。到了区医院,小雪已经疼得说不出话来。站着疼、坐着疼,躺着也疼。看了片子后,急诊医生表情也很凝重。由于病情罕见,也很凶险,这家区医院也没有办法。在医生建议下,她们再次转院,又往深圳市儿童医院赶。小雪的腹腔内,有一个约40cm × 30cm × 20cm 的巨大囊肿!这就像,肚子里塞了一个威力巨大的“炸弹”。它不仅随时可能爆炸,还压迫着内部脏器、肠道,导致孩子腹痛、呕吐、呼吸不畅。不及时处理,可能会出现肠坏死,会有生命危险。小雪的腹腔囊肿非常巨大,预计腹腔囊肿里面的囊液超过10000毫升。
如果放腹水太多会使腹压下降过快,容易导致电解质紊乱、心慌、呼吸困难、心率增快等,孩子可能撑不住。
对巨大囊中进行穿刺抽液的时候,要避开大血管,否则出现了大出血,孩子很快就没命了。而囊袋上血管丰富,这就需要找好“爆破口”。
手术之前,这个巨大囊肿的类型还不明确,要准备不同的应变方案。
如果是肠系膜囊肿,就要切除病变肠道;是大网膜囊肿,就要切囊肿。如果大量的抽液导致血压下降明显,就要考虑多次手术,分次放出囊液。
为此,普外二科团队和麻醉医生讨论了各种可能出现的情况,并制定了相应的对策。为了万无一失,陈子民主任医师、叶晓烁副主任医师联手“上阵”。
也就是,把囊液引出来,让囊肿慢慢缩小。这可急不得。手术团队一边抽液,一边还要密切观察孩子的生命体征,随时准备抢救。10ml、50ml、200ml……一个多小时后,墨绿色的囊液才被抽干净。总共抽出了多少囊液呢?术中确定,是左侧卵巢囊肿。这就考验医生的功底了:既要切除囊肿,还要尽量减少对卵巢的影响,为这个13岁的孩子保留生育希望。抽液后,囊皮就很小了。开了一个小切口后,医生小心地取出囊皮,一点点地剥离囊肿。时间一分一秒地过去。3个小时后,“拆弹”完成,手术团队长舒了一口气:术后,小雪恢复良好,各项指标正常。病理报告提示为卵巢粘液性囊腺瘤。一周后,她就顺利出了院。值得开心的是,拆掉“炸弹”后,她一身轻松,只有115斤了。比手术前,足足少了30斤!卵巢囊肿,简单说就是卵巢上长了内含液体的肿物。这些液体,可能是水状物、血液或者脓液等。卵巢囊肿是妇科常见肿瘤,其发病率占所有卵巢疾病的20%。该病可发于任何年龄,多见于育龄期妇女,但少女患病的可能性不能忽略。卵巢囊肿的病因不明。可能与环境、饮食、感染、激素等因素有关,可为单一因素所致,也可能是多种因素共同作用发生。由于卵巢深居盆腔,患病初期多无明显不适,有的仅稍感腹胀,也可能盆腔部位疼痛,或者出现压迫性症状,比如尿频、尿急等。很多患者,都是在肿瘤长大、腹部明显隆起后,或肿瘤破裂出现腹痛后才就医。这个时候,往往延误了早期最佳治疗时间。进入青春期后的女宝,应定期进行B超检查。家长们如果发现,孩子肚子莫名其妙变大了,可得长长心啦~从事小儿外科近20年,擅长诊治儿童肿瘤及腹部先天性疾病,特别是肝胆胃肠科疾病以及甲状腺和乳腺疾病。包括:儿童良恶性肿瘤、胆道闭锁、胆总管囊肿、甲状腺及乳腺肿物、疝气、鞘膜积液等。