你有遇到过这种情况吗？

在静息状态下或刚开始走路时

几乎没有异常

可连续走一段距离后便会出现

下肢不适、一瘸一拐

而休息一会儿后不适感又消失。

这种症状通常被称为“间歇性跛行”。

那出现这种症状怎样诊断和治疗呢？

一、什么是间歇性跛行？

静息状态下几乎没有症状，感觉很好，走路走一段时间之后，就会出现下肢的困胀、酸疼、麻木、无力、胀痛等类似表现。

比如说有的人走上几十米甚至几百米，好一点的可能走千百米就会出现上述的症状，坐下来或者蹲下来，过五分钟或十分钟症状就缓解了，再起来走上几十米、几百米又出现症状了，这种现象叫作间歇性跛行。但这种休息情况下的症状缓解并不代表病情缓解。

二、哪些疾病会引起间歇性跛行？

1.神经源性间歇性跛行

因外源性压迫因素导致脊神经根或（和）马尾，或下肢周围神经干受到病损，而引起“行走时下肢疼痛、麻木，休息后上述症状缓解或消失”，可称为神经源性间歇性跛行。常见疾病有腰椎管狭窄症、坐骨神经盆腔出口狭窄综合征、腓总神经卡压综合征等，其中最常见的是腰椎管狭窄症。

2.脊髓源性间歇性跛行

因脊髓本身的病变或由于脊髓受到外来因素的压迫，在步行一定时间或距离后感到下肢乏力、发沉、麻木、酸胀及束带感加剧，导致不能行走，休息片刻后恢复称为脊髓源性间歇性跛行。比如脊髓内源性病变：脊髓血管病变、脊髓动静脉瘘等；脊髓外源性压迫：主要由退变性疾病引起。

3.血管源性间歇性跛行

因下肢中小血管的病变，导致下肢末梢缺血，当病人行走一定时间或距离后出现下肢疼痛,麻木等。迫使停步休息片刻后疼痛得到缓解，称为血管源性间歇性跛行。这是下肢慢性动脉功能不全的典型症状，也是周围动脉病变的早期。常见疾病有血栓闭塞性脉管炎、动脉粥样硬化性、结节性动脉周围炎、糖尿病足病等。

三、出现间歇性跛行如何就医？

“凡事做足准备，不打无把握之战”。引起间歇性跛行最常见的疾病是腰椎管狭窄症，其次是血管源性疾病。患有间歇性跛行的患者首先就诊于医院骨科，特别是脊柱相关科室，其次就诊于血管外科，做到专病专治。

四、腰椎管狭窄和血管源性引起的间歇性跛行有什么区别？

1.依据症状和体征

腰椎管狭窄引起的间歇性跛行：放射性神经根性疼痛部位主要有腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足背部，常以所累及的神经分布区域为主，病人虽然有较明显的间歇性跛行表现，但往往骑自行车远行时无明显的困难，症状可为单侧或双侧，或在不同的时期出现在不同的下肢。

血管源性间歇性跛行：常单侧肢体受累，患肢有发凉、麻木或足底有发紧感，活动后小腿或足部肌肉发生胀痛或抽搐。其症状在站立休息后即可缓解。而神经源性间歇性跛行需要弯腰或下蹲等动作才能缓解。

2.步行负荷试验

让病人步行一段距离或一定时间，诱发出肢体跛行或疼痛后即可做体格检查。重点检查锥体束体征、相应的神经反射、压迫或病变的神经分布区域的感觉改变等。

神经源性间歇性跛行：下肢深反射减弱或消失，相应的神经节段分布区感觉减退。

血管源性间歇性跛行：下肢及足的疼痛加重，皮温降低，但无神经反射改变及感觉平面的出现。

五、哪些运动可缓解腰椎管狭窄引起间歇性跛行？

运动有助于改善腰椎管狭窄症的症状，增加下肢和下背部的血流量，还可以保持关节柔韧性，防止症状恶化。

1.孩子的姿势

跪坐在地上，双脚合拢，脚板朝天，臀部坐在两脚跟之上。上半身向前伸展，前额轻轻触地，放松身体。双臂置在身体两侧，手心向上，手指朝后，手肘和手背部分平放上。保持这个姿势15到20秒。慢慢回到起始位置，目标是重复3次。

2.双膝对胸

仰卧，膝盖弯曲，双脚平放在地板上。将右手放在右膝后面，慢慢地将右膝拉向胸前，然后将左膝朝胸前拉。保持这个姿势15到20秒。放松，一次将一条腿慢慢放松到起始位置。做3次这个伸展动作。

3.骨盆倾斜/牵引

平躺在地板上。吸气，然后呼气，同时收缩腹部肌肉，将肚脐朝地板方向推，同时尽量使下背部变平。保持此姿势5秒钟。将此练习重复10次。

4.平板支撑

加强核心肌群/腹肌群——俯卧，俯卧屈肘支撑于瑜伽垫上，小臂跟大臂呈90度角，肩部、臀部、双腿在一条直线上。避免驼背、塌腰或者过高抬臀，进行支撑的时候，要目视下方，不要仰头。开始时保持10秒，最多30秒，2-3组。目标是重复2到5次这个练习。准备好后，以10秒为增量，通过增加支撑板的时间来增加强度。

一旦出现间歇性跛行

应早诊治、早治疗