左腿肚子下方痛是什么原因(右腿肚子下面痛是啥原因)

#非常病例#非常规性腹痛病因已经洋洋洒洒的写了三篇，更多是列举实例，为什么说是非常规性病因，倒不是因为临床少见，单单笔者这十几年接诊的也不下数百例，而是因为这种病因未被正规医学教材所重视，笔者“狂妄”预判，这种脊柱源性疾病，终有一天会被人们所认知重视。

脊柱源性痛综合征，一个不应该被忽略的诊断名称。

查阅资料，截取笔者在2014年发表的论文《针刀联合浮针治疗腹痛临床体会》的部分早期接诊特殊病例继续展示，至于治疗方法及机理在下篇分享。

病例十二，徐某，男，52岁，农民，往有胆道蛔虫症病史5年，因“上腹部疼痛2小时”于2012年8月24日18时再次以“胆道蛔虫症”入院。经外科予以消炎抗感染，消旋山莨菪碱、盐酸哌替啶止痛等对症处理4小时，患者疼痛无缓解，请笔者会诊。准确的说，笔者初诊时也是误诊的，结合病史及相关检查结果，而且患者腹部是平软的，只是右上腹部压痛，没有明显的反跳痛，笔者也是同意外科的诊断与治疗方案，因患者背部相关区域可扪及明显阳性体征，笔者予以背部肝俞、胆俞、脾俞、胃俞针刀治疗，然后在上腹疼痛部位下方8cm处间隔选取3个进针点，采用浮针针尖对准疼痛点中心，依次进针，扫散运针治疗20分钟并留针，操作结束后患者疼痛大减，安然入睡。次日清晨，笔者复查患者，虽然患者腹痛不明显，但已出现了明显的板状腹，行腹部CT 检查，患者确诊为“消化道穿孔”，手术治疗后痊愈出院。这位患者给我留下最深刻的疑惑就是，为什么杜冷丁都无法止住的“消化道穿孔”疼痛，能够被针刀、浮针这些针具所缓解。

病例十三，张某，女，54岁，农民，因“上腹部持续性隐痛10余天，加重3天。”于2013年2月2日来诊，因患者已进食未行相关检查，先予以背部脾俞、胃俞、下肢足三里穴针刀治疗，然后距离上腹部疼痛部位下方8cm处间隔选3个进针点，对准病灶，依次进针，扫散运针治疗15分钟并留针，操作结束后患者疼痛感消失，仅觉上腹部略有胀闷感。次日行胃镜检查确诊为“胃石症”，继续浮针治疗，并配合消食导滞类中药汤剂口服，5天后复查胃镜，胃石已排出。

病例十四，段某，女，56岁，农民，因“反复腹痛、腹胀10余年，加重5小时。”于2012年12月10日以“肠梗阻”入我院外科住院治疗。患者此前因此病痛曾经北京、济南多家医院行腹部CT、彩超等检查，均诊断为“肠梗阻”，未查出明确病因，每次发病后通过输液消炎抗感染、解痉止痛治疗数天方可缓解，反复发作，患者痛苦不已。会诊时笔者查体发现：患者腹胀如鼓，脐右侧压痛尤为明显，第九胸椎棘突下右侧旁开约3cm相当于中医“肝俞”穴部位有一硬结，压痛明显。先以针刀提插切碎硬结，再以针刀刺激两侧胃俞、大肠俞、足三里穴，然后以脐右侧压痛点为中心，距离压痛点8cm，上下左右各取一点，浮针扫散运针治疗15分钟并留针，操作结束后患者当即腹痛消失，此后间隔5天针刀上述部位重复操作1次，前后共3次，未再行浮针操作，半年后偶遇患者，自诉其腹痛未再发作，而且自己多年视物不清的眼疾也大为好转。

按照笔者本来预期，写到这里，应该告一段落，总结性的写治疗和机理分析了，但利用碎片时间写东西，总是有种丢三落四、难呈一气的感觉，今天清晨起来，忽然想起应该把痛经等盆腔脏器病痛，由脊柱源性病因引起的病例一并整理一下，似乎更完备一些。

病例十五，是近期接诊的病例，美女小邹，24岁，因三年前自恃年轻，经期不注意保暖，用她自己的话来描述就是:“受了一场冰冷澈骨的大寒”，从此之后，邹美女每次的月经来潮就是一场噩梦，全腹伴腰骶部的冰冷疼痛只能用“死去活来”描述，止痛药“当饭吃”却疼痛依旧，随着月经排下大量血块，疼痛才能逐渐缓解，求诊多家医院，却病痛依旧，毕业考研在家的小美女再次痛经发作，无奈的老父亲只能带她来笔者挂职的泊于医院妇科门诊碰碰运气。仔细给小美女按了下腰腹，追问下病史，又号了下脉，查看了舌像，用一根直径0.8毫米的小针刀，没有药物，甚至连局麻也没用，六针的针刀松解，治疗时间不到两分钟，治疗结束的时候，小美女的疼痛已基本缓解了。再以温经汤与少腹逐瘀汤善后，三四个月过去了，小美女的痛经再也没有发作过。

这个病例在之前的博文中曾经记录分析过，今天回顾一下。结合邹美女的舌脉证候，从中医角度论，当属痛经之寒凝血瘀证无疑！患者经期感受寒邪，寒客冲任，与血搏结，以致气血凝滞不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经发作。

再来回顾下小美女来诊时的查体情况:邹美女虽然是全腹疼痛，上到剑突，下至耻骨联合，并伴有腹肌紧张，但是仔细检查还是可以看出端倪的，患者的疼痛部位是以腹直肌分布区域为主，侧腹部压痛是不明显的，而腰部呢？双侧腰三横突尖部的压痛是最明显的，从解剖学来看，腰三横突尖是腰方肌最主要的附着点，也是应力最集中的地方，在此区域前方还循行着髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经三股腰丛神经分支，三股神经的分支可达到耻骨联合、腹股沟区域！

结合上述体征，从针刀医学角度来看，患者已不是一个简单的痛经发作，而是痛经诱发的腹直肌、腰方肌肌群紧张痉挛，打蛇打七寸，予以相关肌群的减张减压，患者的疼痛症状就得到了迅速缓解，小邹美女的针刀松解部位在哪里呢？答案是腹直肌耻骨缘附着点四针加上双腰三横突尖两针。小邹美女我们只是治疗了一次，后续就是中药内服和针灸的结合性治疗了。中医治病讲求的是方证对应，针对患者的寒凝血瘀证，我们给出的对应方剂是温经汤合少腹逐瘀汤加减。两方合用，既可温通，又可养血，与针刀针灸相伍，可达标本同治之功。

小邹美女的巩固性治疗方案中还包括针灸，我们的主要选穴包括：四关、关元、中极、子宫、三阴交、地机、血海，治以活血通经止痛，连接温针治疗仪，一日一次，半月后，以上述穴位为主，行埋线治疗一次。

病例十六，刘某，女，38岁，因闭经半年于2015-08-09来诊，患者既往月经周期不规律，伴痛经史，于半年无明显原因出现闭经，自觉烦躁，失眠，潮热，头发干枯，舌红苔薄黄，脉弦细数，查体：腰5骶1棘突间压痛，双髂棘左高右低，左腿较右腿短2cm。从中医角度考虑，患者系肝经郁热，枢机不利，予以丹栀逍遥散加减。

二诊：2015-08-17，患者月经仍未来潮，结合患者体征，从脊骨神经医学角度考虑，患者存在骨盆旋移，造成盆腔空腔脏器位移，支配神经功能紊乱，予以针刀松解后手法整复骨盆，次日，月经来潮。

病例十七， 姜某，女，17岁，高中生，因尿频尿急三月于2016-10-24来诊。患者此前经市人民医院行尿常规等多种检查，未查及明显阳性结果，多种治疗方法无效，查体发现：双侧腰方肌附着点压痛，X片提示骨盆不正，予以手法调整脊柱，后微信告知，其上述症状悉除，而且其14岁月经来潮，月经周期一直不稳定，手法后，当夜月经来潮，之后也变的稳定很多。

已近年关，笔者也要同家人们过个团圆年，年前这应该是最后一篇，年后继续，在此，祝关心支持笔者的亲们新春快乐，平安健康。

“把下乡纪事化，把看病故事化，将治疗通俗化”，我是威海市中医院全科医生宋国政，未来一年，我将在威海市泊于医院挂职服务，我会根据基层实践，结合临床生动案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注、点赞或转发，谢谢了！

“全科医生讲医事，基层实践纪事”(五十），下回继续！