老想尿是什么原因该吃什么药呢(总想尿是什么原因吃什么药)

膀胱过度活跃症（OAB）是一种复杂的症候群。在1996年以前，以尿急为主的下尿路症候群被定义为不稳定膀胱（没有明确病因）和逼尿肌放射亢进（神经系统疾病），认为与储尿期膀胱逼尿肌不稳定收缩有关。到了1997年，膀胱过度活跃症这一概念首次出现，此后被多次修改。

直到2010年，该病被国际尿控学会（ICS）定义为一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿增多，伴有或不伴有急迫性尿失禁，同时没有合并泌尿系统感染或其他明确的病理性的改变。

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目前，膀胱过度活动症的病因尚未明确，可能是膀胱传入神经异常，逼尿肌自发性收缩，肌细胞间冲动传递增强所诱发的不自主收缩等，导致尿急等症状。

生活方式的指导和膀胱训练。药物治疗方面则包括M受体阻滞剂、α肾上腺受体阻滞剂、β3-肾上腺受体激动剂、A型肉毒毒素、抗抑郁药等。

1、M受体阻滞剂

因胆碱能M2、M3受体会介导逼尿肌的收缩，因此M受体阻滞剂被广泛应用于膀胱过度活动症的治疗。M受体阻滞剂可以选择性作用于膀胱，阻断乙酰胆碱与M受体结合，从而抑制逼尿肌的不自主收缩。

其中，M3受体是直接参与膀胱收缩活动的重要受体，因此M受体阻滞剂对于该受体的选择性是很重要的。而索利那新对M3受体有高度的选择性，且疗效及安全性较高。在2011版指南中，明确指出索利那新等M受体阻滞剂是治疗膀胱过度活动症的一线药物。

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2、α肾上腺受体阻滞剂

膀胱底、膀胱颈、膀胱三角区和后尿道都分布着很多α1受体，而在α1受体的α1A、

α1B、α1D这三种亚型中，α1A和α1D受体在膀胱逼尿肌中所占的比例较大。通过阻断这两种受体，就有助缓解逼尿肌的痉挛，增加膀胱的顺应性和容量，缓解尿急等症状。其中，坦索罗辛对α1A和α1D受体具有较高的选择性。

3、β3-肾上腺受体激动剂

β3-肾上腺受体激动剂被认为是治疗膀胱过度活动症的靶点。有研究发现，β3-肾上腺受体激动剂能抑制大鼠和人类膀胱神经源性和诱发的逼尿肌收缩，即β3-肾上腺受体激动剂除了对平滑肌有直接的作用外，还能抑制乙酰胆碱的释放。其中，米拉贝隆已被广泛应用。有数据显示，米拉贝隆的疗效及耐受性都比较好，可作为其他M受体阻滞剂的替代药物。

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4、A型肉毒毒素

A型肉毒毒素已被批准用于多种疾病的治疗，如肌张力障碍、神经源性疼痛等，而因为其对胆碱能神经元有很高的亲和力，因此也被用于治疗膀胱过度活动症。A型肉毒毒素通过抑制钙依赖的乙酰胆碱的释放，从而使得肌肉出现无力甚至萎缩。有研究显示，将A型肉毒毒素注射至膀胱逼尿肌能改善尿动力和膀胱功能。

5、抗抑郁药

抗抑郁药通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来发挥作用，除此之外，还能在全身发挥抗胆碱的作用。其中，丙咪嗪是常用于治疗膀胱过度活动症的一种抗抑郁药，起到松弛逼尿肌、增加尿道压力的作用，从而改善患者的症状。

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除了上面的5类药物外，一些镇静剂、钙通道阻滞剂、钾通道激动剂、PDE抑制剂、前列腺素合成抑制剂、雌激素等也可以用于膀胱过度活动症的治疗。此外，联合用药来治疗膀胱过度活动症能发挥更好的疗效，也有助降低不良反应的发生几率，但具体要根据患者的个体来制动用药方案。

一些中药也能通过疏肝理气、补脾益肾的功效来缓解尿频、尿急等下尿路症状，对膀胱过度活动症有一定的疗效，患者也可以选用。

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膀胱过度活动症患者的生活质量会受到严重的负面影响，还可能会对心理健康造成损害，部分患者可能因病而产生失眠、焦虑、抑郁等情况，因此要关注此疾病的治疗与患者的心理健康。

另外，在用药治疗的同时，患者还应调整自身的生活方式，如减少咖啡、酒精的摄入，减肥，戒烟。还可以进行膀胱训练，如定时规律排尿，以增加对排尿的控制。如果药物治疗无效，还可以根据医生建议，考虑选择神经调节、外科手术或中医的针灸等其他的治疗手段。

参考资料：

[1] 中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组,中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 儿童膀胱过度活动症诊断和治疗中国专家共识[J]. 中华医学杂志,2021(40):3278-3286.

[2] 崔占武,赵建中. 膀胱过度活动症治疗药物临床研究进展[J]. 中国临床药理学杂志,2021(4):473-478.

[3] M受体拮抗剂临床应用专家共识编写组. M受体拮抗剂临床应用专家共识[J]. 中华泌尿外科杂志,2014(2):81-86.

[4] 卢启海,莫晓东. 膀胱过度活动症的诊治现状和进展[J]. 海南医学,2020(11):1472-1476