阴道炎由于侵入的病原体不一样，炎症表现也是不同的，临床上我们分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、萎缩性阴道炎、婴幼儿阴道炎等不同类型。

接下来我们介绍一下各个类型的阴道炎表现及治疗方法。

1、细菌性阴道炎

大约有10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为稀薄阴道分泌物增多，量多时呈灰白色，有鱼腥味，尤其同房后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

因为细菌性阴道炎以厌氧菌感染居多，所以我们治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。口服药物我们是首选甲硝唑，局部药物治疗，例如甲硝唑栓剂或者克林霉素软膏阴道涂布。口服药治疗跟局部用药疗效相似，治愈率80％左右，一般性伴侣不需常规治疗。

2、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎，主要症状是明显瘙痒、灼热感，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。若合并尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。因为阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响其在阴道内存活，可致不孕。

滴虫性阴道炎可同时合并尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，所以要治愈本病，需要全身用药，主要的药物为甲硝唑及替硝唑。阴道局部用药可用甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性生活。

滴虫性阴道炎再感染率很高，需要定期复查，而且需要注意有无合并其他性传播疾病。

3、霉菌性阴道炎

我们临床上是叫做外阴阴道假丝酵母菌病，也曾称为外阴阴道念珠菌、霉菌性阴道炎，它的主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛，可伴有尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。分泌物是具有特征性的白色稠厚呈凝乳或豆渣样，量多。

这种疾病复发率比较高，而且通常是有一定诱因的，需要根据病人的情况来选择局部或者全身的抗真菌治疗。首先要消除诱因，如果是有血糖高的糖尿病患者应积极治疗血糖水平，及时停用广谱抗生素、雌素及皮质醇药物。平时需要勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗、日光暴晒。其次是局部用药，可以选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂阴道用药。然后是全身用药，适用于反复发作或不能阴道给药的患者，可选用的药物有氟康唑、伊曲康唑。一般无需对性伴侣进行常规治疗，如果男性有症状则应该进行检查及治疗。若经治疗后症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需要复诊。复杂型的VVC需要定期复查。

4、萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎，常见于自然绝经或人工绝经后的女性，也有人把它称为老年性阴道炎，但这个病也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的女性。比较常见的症状为外阴瘙痒、灼热，阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带，因为阴道面膜萎缩，可伴有性交痛。

治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。雌激素制剂可局部用药，比如雌三醇软膏局部涂抹，也可以全身给药，如替勃龙等。合并感染可局部应用抗生素如诺氟沙星，或者中药保妇康栓，阴道干涩明显者，可应用润滑剂提高性体验。

5、幼儿性阴道炎

主要表现是阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。家长如果发生女童，有私处瘙痒的表现，同时尿道口和阴道口有充血、水肿的现象，应警惕孩子是否患上了阴道炎。孩子可能会有烦躁不安、哭闹不止的表现，甚至有些会用手抓挠，家长一定要注意及时带孩子治疗。

治疗原则为保持外阴清洁、干燥，减少摩擦，针对病原体选择相应口服抗生素治疗，或者用吸管将抗生素滴入阴道。对症处理的话，如果有蛲虫者应进行驱虫治疗；如果是阴道有异物的，应及时取出；小阴唇粘连者可外涂雌激素软膏后再松解。

临床上有很多疾病跟我们的卫生习惯密切相关，所以建议女性朋友要多注意。有阴道炎的女性更应该勤换洗内裤，最好用开水烫煮、日光暴晒，每天都要做好下身清洁工作，并且不要擅自用药、停药。

有些病人说我治疗效果不好，老是反复发作，很大原因就是没有规范用药。很多人觉得没症状了就停药，那没过多久就复发了，所以一定要遵医嘱。而且我们是建议一定要做阴道分泌物检查，明确是哪种病原体，再针对性用药，按时按量按疗程用药，才能提高治愈率。

还有一个问题大家比较关心的，就是阴道炎患者能不能进行性生活。从我们医生的角度来说，当然是建议治疗期间最好不要进行性生活的，事实上患有阴道炎的女性性体验并不佳，因为它有炎症，阴道黏膜充血、水肿、干涩，有一些甚至有小破口、小溃疡，所以同房时候女性会觉得疼痛，并不美好。但是情到浓时有需求怎么办？建议使用避孕套，适当用润滑剂，然后性生活前后也要注意卫生。