一想到厕所就想排尿，憋都憋不住，排尿时还伴着灼热、刺痛，没一会又想再去，总觉得没有排干净……据世界卫生组织的调查报告显示，成年女性最常见的疾病不是感冒，而是尿路感染。

尿路感染急性发作时的尴尬与痛苦，实在让人“有口难言”。今天我们就请王茂强医生来为尿路感染的患者支支招，怎么快速告别它~

治疗尿路感染，中医的疗效是非常显著的，尤其是急性尿路感染，往往六七付中药就能解决尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿发烫等这些问题。

4天前我老家的一个患者打电话找我开中药吃，说最近15天出现小便淋漓涩痛，按照他自己的话来说是：频繁地上厕所，每次尿急的时候必须要上厕所，解裤子的动作稍微慢一点就会尿裤子，而且每次只能排出来一点点，最为严重的是每次排小便都要忍受尿道剧烈的疼痛伴灼热感。这种情况已经持续15天了，且越来越加重。

去了医院，西医给他做了B超说是前列腺增生，也做了尿检，白细胞、红细胞均增高，最近十几天一直是吃西药及输液治疗，但是连续治疗半个月也没见好转，这才想起了中医，于是就给我打电话想吃点中药试试。

我问患者口干口渴口苦便干有吗？患者说大便正常，口干渴但是不想喝水。问他最近有没有受过碰撞或外伤，患者说没有。又问小便里面是否有血？小便是什么颜色的？回答有时黄色，有时混浊，无血。问午后夜间是否发烧？患者说自己没感觉，他老婆说他发烧。

无盗汗及五心烦热，无畏寒怕冷及恶心呕吐，无小腹胀痛，饮食睡觉正常。

让其微信发来舌头照片：舌质红，舌苔腻，因电话看病，未能拿脉。

我考虑是湿热下注膀胱，影响膀胱气化。

"膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣"，湿热之邪自高而下，无孔不入，流入膀胱尿道，影响膀胱气化，遂致尿液难以排出，形成尿潴留，尿液刺激膀胱所以总想排尿；又因湿热下注灼伤尿道所以排尿时尿道涩痛难忍，其实就是尿道发炎了——尿道肌肉发炎了，小便一通过自然就痛，一痛就会引起尿道收缩，所以排不出来。

又因为废水代谢不走，组织细胞缺水，所以他口干口渴但是又不想喝，其实把废水一利下来，新的水能供应细胞自然就不渴了；再加点清热解毒的中药消消炎，尿道没炎症就不痛了，因为水液代谢不利，所以舌苔腻，通过化验单看有出血和炎症感染，这都是因为热毒灼伤膀胱血络所致。

给患者开了医圣张仲景《伤寒论》里头的经方"猪苓汤"，但总是不太自信，觉得药味太少了，所以我就把经方猪苓汤和时方八正散合起来用，因为大便不干，所以去了大黄。加金银花是消炎的，加白茅根是凉血止血的且止渴和利小便。把茯苓改成土茯苓是因为土茯苓在利小便的同时还擅长消尿道炎症，阿胶也是用来止血的且防止利小便太猛伤阴。

开了三剂药，患者吃完一剂后症状消失一大半，小便比较多；吃完2剂后小便完全正常了，没有任何不适，且能一次性把尿全部尿完，尿道涩痛消失口干口渴等均消失。

所以我的感受是中医真的是很快啊，尤其是治疗急性病，老百姓都以为中医是慢郎中，其实治疗很多急性病，比如急性感冒高烧、咳嗽、胃痛、扭伤等，中医也是很有优势啊。

慢性尿路感染，慢性前列腺炎、慢性肾盂肾炎等均属中医劳淋范畴。其特点是尿路感染反复发作，缠绵不愈，多因过度劳累而诱发，有的因性生活频繁而发作，也有因感冒发作。

近年来各种抗生素被广泛应用，虽然有较好的疗效，但往往见效于一时，远期疗效较差，复发率极高。部分患者已经完全产生耐药性，各种药物均无效。此类患者，其反复发作之本质则是由于脾肾亏损，气阴两虚所致。

如果不扶助人体自身正气，而一味去杀菌消炎，则会进一步损害病人正气，使其体质更虚，发作更为频繁。

我记得当年在读研究生时，我的一个博士朋友就是主修肾病专业，他当时的博士毕业论文就是用他导师自创的药方治疗反复尿路感染，有效率能达到97.6%，治愈率能达到80%以上。

当时我经常和他一起在病房收集病人，发现一大部分慢性尿路感染病人80%以上都符合中医"气阴两虚夹杂湿热"这一体质，比如病人尿路感染发作时往往尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿道发烫、小便颜色变红变深、小腹坠胀作痛，常常因为过度劳累而诱发，尿常规往往显示白细胞、红细胞、菌落、尿蛋白、大肠杆菌均异常。

这是明显湿热下注表现，治疗一定要用滑石、车前子、土茯苓等清利湿热；但病人往往还伴随有一派气虚表现，比如疲惫乏力、少气懒言、四肢困倦、面色萎黄、小腹坠胀，又伴有肾阴虚表现如夜间盗汗、手脚心发烫、失眠心烦、腰酸耳鸣目涩、低烧等，治疗既要用黄芪、党参、山药补气，又要用知母、山萸肉、麦冬养阴。

加之患者往往炎症也比较重，尿中菌落长期无法转阴，治疗又要用蒲公英、白花蛇舌草、芙蓉叶等消炎杀菌，只有这样标本同治，扶正与祛邪并施，才能达到治愈。近年来，我吸取前辈经验，结合自己临床所悟，亦治愈了大量反复尿路感染病患，现举例如下：

医案举例

臧某，女，56岁。

有慢性肾盂肾炎病史，常常因过度劳累或受风受凉诱发，发作时尿频尿急尿痛，尿不尽，下肢轻度水肿，腰痛，尿道灼热感，严重时尿血。

化验尿蛋白（+），白细胞（+++），透明管型（+），尿培养结果为:大肠杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌生长，菌落均＞105/ml，对各种抗生素均耐药。

除尿路感染症状外，患者还伴随气短乏力，疲惫困倦，冷热交替，口苦恶心，腰膝酸软无力，夜间盗汗，手脚心发热，舌苔少。

证属：气阴两虚，湿热下注

治疗：益气养阴，去除湿热

处方：车前子、滑石、生蒲黄、白茅根、党参、生黄芪、山药、麦冬、川牛膝、蒲公英、白花蛇舌草、柴胡、黄芩

用药一周，尿频、尿急、尿痛、尿发热均消失，其它不适症状减轻，复查尿常规、尿培养，结果全部转阴，后连续治疗2个月，再以补中益气丸和六味地黄丸交替服用三个月，体质大胜从前，之后随访2年未见再复发，临床治愈。

乳糜尿属于中医所讲的膏淋范畴，其典型表现是小便颜色白而浑浊，似牛奶、米汤，尿道口常有粘稠分泌物堵塞，常常因劳累或饮食不当而诱发。

急性发作时往往伴随有尿路刺激症状如尿频尿急尿痛，尿道口发烫等；慢性复发者尿尿时可无异常感觉，仅小便颜色白浊，病人往往伴随神疲乏力、面色黄、大便不成型、胃口不佳等脾虚表现，又有腰酸腰痛、尿频、性功能弱等肾虚表现。

患者小便出现白色浑浊状主要是由于人体精微物质不能储藏于脏腑，下注尿中所致。

中医讲"脾主升清"；"肾主蒸腾气化，升清降浊"，我们吃到胃里的食物会被脾胃消化，其中一部分比较有营养的物质中医称之为"精微物质"，这种精微物质从食物中游离出来后主要靠脾的升清作用往上升，如果脾气虚损，则无法升清，那么精微物质就会下流到尿液中和尿液混合起来，故而小便颜色会变白。

同理，肾在下面发挥其第二道升清降浊作用，如果肾虚了，这些流到下面的精微物质就无法被肾脏升上去，也会下流到尿液中形成白色浑浊的小便，肾不能降浊，一些尿酸，尿蛋白等也会下降到尿液中。

所以脾肾亏损是乳糜尿发病的根本，如果医家治疗不顾及脾肾亏损这个根本，不明白这个道理，则治疗自然是无效的。但临床上很多医家也看到了脾肾亏损这个根本，治疗也知道要补益脾肾，但为何却是久治无效？

其原因是没有考虑到久病夹淤，治疗一定要在此基础上加用活血化淤药物方可取得佳效。

医案举例

2017年，一男性病人拿着一摞厚厚的处方单来我门诊上，希望我能治疗一下他的顽固性乳糜尿。

他说每次一劳累或情绪激动或吃辣熬夜后均可诱发，发作时尿液呈现乳白色，伴随尿频尿急尿痛，每天疲惫乏力，困倦嗜睡，还伴随明显早泄。

我看前医处方是以"萆薢分清饮"加减，用药有益智仁、桑螵蛸、萆薢、石菖蒲、山药、熟地黄、山萸肉、生黄芪、生白术、党参、车前子、土茯苓、苦参、滑石等，也是从清利湿热，补脾益肾入手治疗，选方用药均无误，为何无效？

就是因为缺少活血化瘀药物，我在前面医家用药基础上加了川牛膝、乳香、王不留行、当归四味药，患者一周后复诊说喝了三天小便颜色就清澈了，排尿也无异常，后以此方加减调理2个月，彻底治愈。