文/小刘护理

精液中存在血液叫血精。血精症的发生通常是自发性的，大多数患者在没有一丝先兆和症状的情况下，有患者或其配偶偶然发现血精这一问题。血液量多时精液呈红色，甚而有血块；血液量不多时呈现一些血丝，还有的仅在镜下发现有较多的红细胞。血清中的鲜红颜色可持续存在于连续的几次射精中，以后血色逐渐变好，从鲜红色到深棕色，再变为黄色，甚而消失。

（1） 血精的原因

血精的原因可分为器质性、功能性和突发性3类。

1. 器质性原因

（1）解剖异常：如米勒囊肿，此类囊肿常与精囊腺或射精管相通，常易发生炎症而引起出血，并且这种病例常伴有血管畸形。

（2）结石和前列腺结石症：前列腺结石很常见。一些小的结石或前列腺小体是由磷酸盐、碳酸钙组成。当这些结石很多时，可形成小的囊袋。这些结石对腺粘膜有刺激作用，引起粘膜类，并可引起出血。此外，在射精管开口处或精囊腺中也可形成结石，而引起出血。

（3）感染：一般細菌感染：普遍认为这是血精的重要原因，所涉及的器官可有尿道、前列腺、精囊腺及附睾。多数学者认为血精的原因首先是精囊炎，其次是前列腺炎及后尿道充血等，尤其是对于30岁以下的年轻患者。但也有人认为，由急性或亚急性精囊炎引起的血精并不多见。特异性感染：结核，特别是附睾结核应予以考虑。有时还要考虑某些寄生虫病。

（4）腫瘤：有良性腫瘤和恶性腫瘤两种。精囊癌是一种较为罕见的恶性腫瘤，对于顽固性血精的患者也应考虑本病。有1例26岁的患者，反复出现血精4年，精液为黑棕色，亢炎、抗结核诊疗均无效，蕞后精囊活检的病理结果为右侧精囊癌，手术切除精囊后血精消失。Rubinowicz等报道过1例49岁的患者持续血精3年，发现该患者前列腺基底部有鸡蛋形的低回声区，穿刺活检及术后病理结果为前列腺导管癌，且病变已侵及左侧精囊和尿道。

（5) 创伤性因素：如睾丸损伤、会阴部损伤，前列腺穿刺后或前列腺切除后过早恢复性生活。

（6) 精囊腺的淀粉样病变及肝硬化等：精囊淀粉样变性极少出现典型的临床症状或引起其他临床问题。然而，在精囊内发现有淀粉沉积的并不少见，特别是老年男性的尸检标本。据报道，精囊局部淀粉样变性的发生率是9%~19%.因此，对于活检或切除的精囊标本来说，仅在组织学上证实有淀粉沉积不一定意味着找到血精的原因。曾有人报道过1 例有精囊淀粉样变性的49岁血精患者，在切除了一侧精囊后其血精症才得到恢复。

2. 功能性 如过度手淫，过度的性生活或禁欲，过分的性交中断。

3. 突发性 血精可能由精道的微小损害引起。

（二）血精对精液的影响

轻度血精可不影响精液质量，严重血精则会影响精液的理化性质，影响精子的运动，特别是感染性血精能严重影响精液质量，从而造成不育。

（三）血精的处理

血精常可引起患者的紧张和焦虑，要给予解释：血精大部分为良性，无严重危害。应进行必要的抗感染诊疗和适当应用止血剂。对未生育而要求生育的血精患者，可用分离方法，将质量较好的精子取出来，并进行适当处理后进行人工授精。

温馨提示：在不明确的情况下建议就诊切勿自行用药

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