夹层手术后心脏跳得响是怎么回事(夹层手术后心跳声都很大吗)
*仅供医学专业人士阅读参考
主动脉夹层作为一种高危重症，近些年来，渐渐被广大基层医生所认识。然而，很多患者却不知主动脉夹层其实是一种“终身”疾病，尽管做了手术，病情仍可能进展。那么，主动脉夹层患者术后经常会出现哪些问题呢？临床医生又该如何解决呢？对此，医学界特意邀请了来自华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科的副主任医师郑智老师，制作了本期课程《主动脉夹层患者术后常见的3个问题》，为我们详细讲解主动脉夹层患者术后常见的3个问题及解决方案，快来看看。主动脉夹层患者术后常见的3个问题
⩥ 病例1：A型主动脉夹层患者，开胸手术后没吃药没量血压，没复查，支架远端血管再次破裂。⩥ 病例2：B型主动脉夹层，支架手术后没吃药，没量血压，没复查，远端血管扩张成巨大夹层动脉瘤。⩥ 病例3：青年男性，肥胖，B型主动脉夹层支架术后曾成功减肥，规律服药，血压控制良好，定期复查。后来体重反弹，120公斤，甚至超过发病前体重。5年后，再发胸痛，这次不是主动脉夹层复发，而是出现了心梗。通过以上3则病例，不难发现：术后没吃药、没吃药且没复查以及体重增加，是主动脉夹层患者术后常见并容易导致病情恶化的3个问题。那么，针对这3个问题，我们临床工作者具体该怎么做呢？主动脉夹层术后如何正确管理？
无法全程治疗病变的主动脉血管（仍有夹层血管存在，仍可能进一步发展，甚至破裂）。
无法解决主动脉夹层产生的原因（如高血压、动脉硬化，仍可能再发新的夹层）。
夹层累及的主动脉分支血管病变无法改变（分支血管供血影响,导致器官慢性病变）。
以控制心率、血压为主线，同时兼顾：①镇痛镇静治疗；②保持大便通畅；③改善缺氧；④血脂。
主动脉夹层术后口服的常用药物
主动脉夹层术后的特殊药物治疗（与手术方式有关）：
①Bentall手术，或者换瓣膜，华法林术后抗凝，监测凝血功能；③主动脉弓部三大分支血管支架植入重建（分支支架、烟肉支架），抗血小板？抗凝？（目前尚未统一）；④腹部内脏分支血管支架植入重建，抗血小板？抗凝？（目前尚未统一）。一般而言，主动脉人工血管或覆膜支架（大支架）本身不需要特殊抗凝或抗血小板治疗，更不需要“抗排异”治疗。医学目标
症状控制，收缩压控制在100-120mmHg，心率控制在60-80次/分（主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识，2017），影像学并发症控制。社会目标
术后血压、心率控制问题：术后血压心率监测可穿戴设备血压波动调整。
术后疼痛问题：术后存在疼痛不适突然、持续时间长、不能缓解的疼痛——警惕夹层再发或伴发病（心绞痛心梗、消化性溃疡、胆结石）。
术后并发症或后遗症的治疗问题：警惕脑梗、肾功能不全、截瘫。
其他疾病：手术及有创操作检查（腹腔镜手术、内镜、泌尿系结石）。
主动脉夹层假腔消失恢复正常主动脉血管壁。
主动脉支架外假腔部分血栓化未吸收，同时支架末端再发新破口。
主动脉支架近端逆撕成A型夹层。
主动脉夹层支架近端新发破口。
主动脉夹层支架远再发破口
还有更多主动脉夹层术后影像可能发生情况以及主动脉夹层术后生活指导、构建主动脉夹层三级防治体系等内容就不一一介绍啦，大家可以去观看课程，里面有更加详细地讲解，还有更多的案例实战等着你来破解哦！
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